- •1. Система здравоохранения в Российской Федерации (государственная, муниципальная, страховая).
- •Государственная
- •2. Сбор фекалий для исследования на гельминтоз
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. История создания и деятельность Российского общества Красного Креста.
- •2. Помощь младенцу до 1 года при полной обструкции дыхательных путей
- •В соответствии с алгоритмом развести антибиотик. Разведение порошка во флаконе
- •2 Курс, 4 семестр
- •7 Апреля 1948 г. – на 1-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принят устав воз. Сейчас – это Всемирный день здоровья.
- •2. Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея
- •3 .Выполнение п/к инъекции
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. История создания и деятельность сестринских общин в России.
- •I. Подготовка к процедуре
- •Выполнение внутрикожной инъекции
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Функции и задачи Ассоциации медицинских сестёр в России.
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Обучение пациента
- •Методика взятия крови путем венепункции
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Основные понятия философии сестринского дела и этические компоненты философии сестринского дела.
- •Основные понятия философии сд
- •2. Оказание помощи пострадавшему (в сознании) взрослому с полной закупоркой дыхательных путей.
- •3. Выполнение пробы Манту
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Иерархия жизненно важных потребностей человека по а. Маслоу и универсальные потребности в. Хендерсон.
- •3. Выполнение подкожной инъекции
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Уровни, типы, элементы эффективного общения. Значимость использования элементов эффективного общения в сестринской практике.
- •2. Организовать обучение пациента технике измерению пульса самому себе – в типичном месте (на лучевой артерии).
- •3. Выполнить кровопускание
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Меры предупреждения воздействия токсических и вредных микробиологических факторов
- •2. Обработать глаза, нос и полость рта при утреннем туалете:
- •3.Выполнить внутривенное капельное вливание
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Факторы, способствующие и препятствующие эффективному общению сестёр с пациентом.
- •3.Выполнение внутримышечной инъекции.
- •Методика внутримышечной инъекции
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Выписывание и хранение лекарственных средств в отделении Выписывание лекарственных средств
- •Хранение лекарственных средств в отделении
- •2. Обучите пациента технике сбора мокроты для бактериологического исследования
- •I. Подготовка к взятию пробы
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Выполнение подкожной инъекции
- •2 Курс, 4 семестр
- •Восприимчивый хозяин
- •Группы риска по вби:
- •Основные методы профилактики:
- •2.Выполнение подкожной инъекции
- •3. Постановка масляной клизмы Масляная клизма
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Вби. Виды возбудителей, вызывающие вби. Резервуары возбудителей вби.
- •Поставьте очистительную клизму. Очистительная клизма
- •Выполнить в/к инъекцию
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Меры предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями Универсальные меры предосторожности ( и возможном контакте с биологическими жидкостями)
- •2. Объясните пациенту цель исследования и правила подготовки к рентгенологическому исследованию мочевыделительной системы.
- •3. Возьмите кровь на биохимическое исследование.
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Дезинфекция, виды, методы и средства дезинфекции, применяемые в лпу.
- •Обучите пациента и его близких уходу за колостомой в домашних условиях. Дайте информацию об особенностях диеты. Инструкция по замене калоприемника
- •3.Введите антибиотик 750000 т.Ед. (во флаконе 1г)
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Стерилизация. Понятие. Виды. Методы, режимы и контроль качества стерилизации. Значение
- •2. Выполните согревающий компресс на локтевой сустав
- •3. Выполните подкожную инъекцию
- •2 Курс, 4 семестр
- •2. Возьмите кровь из вены для бактериологического исследования. Правила транспортировки
- •3.Объяснить пациенту правила сдачи мочи по Нечипоренко
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария
- •2.Сменить нательное и постельное белье пациенту, находящимся на строгом постельном режиме.
- •3. Выполнить внутрикожную инъекцию
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Цели, задачи и принцип работы цсо.
- •2. Возьмите содержимое носоглотки для бактериологического исследования.
- •3. Выполните подкожную инъекцию
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Устройство и основные функции приемного отделения стационара.
- •Порядок приема и санитарной обработки больных
- •2.Выполните в/м инъекцию в дельтовидную мышцу
- •Методика внутримышечной инъекции
- •3.Поставьте сифонную клизму
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Безопасная больничная среда. Условия предупреждения травматизма сестры и пациента.
- •2.Сделайте в/в капельное вливание. Возможные осложнения и их профилактика.
- •Обучите пациента правилам сбора кала на скрытую кровь Взятие кала на скрытую кровь
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Пролежни. Оценка степени риска. Профилактика и лечение пролежней.
- •2. Введите в глаза и нос мазь из тюбика.
- •3.Введите в/м антибиотик 350000 ед. (во флаконе 0,5 г) Разведение порошка во флаконе
- •Методика внутримышечной инъекции
- •2 Курс, 4 семестр
- •Объективное обследование пациента
- •Объективное сестринское обследование
- •2. Объясните пациенту цель исследования и правила подготовки к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию желудка.
- •3.Выполнить подкожную инъекцию
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Объём информации, которой должен владеть пациент для успешной лекарственной терапии.
- •2. Обработайте волосы при головном педикулезе. Противоэпидемические мероприятия при лобковом и платяном педикулезе.
- •3. Выполните внутримышечную инъекцию.
- •Методика внутримышечной инъекции
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Цели, методы и способы огт, противопоказания к применению. Техника безопасности при работе с кислородом.
- •2. Промойте желудок с помощью толстого зонда.
- •3. Выполните внутрикожную инъекцию
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Гирудотерапия. Механизм действия пиявок. Показания и противопоказания к применению пиявок. Осложнения.
- •2.Обучите пациента правилам сбора мочи для функциональной пробы по Зимницкому
- •3.Выполнить внутривенную инъекцию.
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Механизмы терморегуляции. Теплопродукция и теплоотдача.
- •2. Обучите пациента использовать дозированный ингалятор.
- •Выполните в/в капельное вливание
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Сестринская помощь родным, переживающим потерю.
- •2. Проведите фракционное исследование желудочной секреции, используя парентеральный раздражитель.
- •3. Выполните в/м инъекцию
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Стадии горевания.
- •2. Проведите дуоденальное зондирование
- •3. Выполните подкожную инъекцию инсулина – 24 ед
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Сферы обучения. Этапы обучения. Факторы, способствующие эффективному обучению.
- •Этапы обучения
- •2) Определение целей, планирование содержания, методы и сферы обучения
- •Объясните цель исследования и правила подготовки к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию кишечника.
- •3.Выполнить внутримышечную инъекцию Методика внутримышечной инъекции
- •2 Курс, 4 семестр
- •Иерархия жизненных потребностей по а.Маслоу
- •2.Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщины катетером Фолея и промойте его.
- •3.Выполните внутривенную инъекцию
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Уровни, типы, элементы эффективного общения. Значимость использования элементов в сестринской практике.
- •2. Обучите пациента и его близких уходу за колостомой в домашних условиях. Дайте информацию об особенностях диеты. Инструкция по замене калоприемника
- •3. Выполните внутримышечную инъекцию.
- •Методика внутримышечной инъекции
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Меры предупреждения воздействия токсических и вредных микробиологических факторов
- •2.Обучите пациента правилам сбора мочи на сахар Сбор мочи на сахар
- •3. Выполнить внутривенное капельное вливание
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Пролежни. Оценка степени риска. Профилактика и лечение пролежней.
- •2. Поставьте газоотводную трубку.
- •2 Курс, 4 семестр
- •1. Основные понятия философии сестринского дела и этические компоненты философии сестринского дела.
- •Основные понятия философии сд
- •2. Поставьте гипертоническую клизму
- •3. Выполните внутривенную инъекцию
2 Курс, 4 семестр
Рассмотрен и одобрен на заседании ЦК «Специальные клинические дисциплины № 1-СД» «_____»__________2008 г. Протокол №______ Председатель ЦК _____________/Антипова Н. И./
|
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29 |
Утверждаю: Зам. директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ____________/Заварзина О. В./ «_____»______________2008 г. |
1. Стадии горевания.
Что стоит за понятием «потеря»? Это мжет быть и потеря работы, и потеря конечности в результате ампутации, и потеря возможности передвигаться самостоятельно в результате болезни, и потеря независимости, и потеря волос в результате лечения, и потеря зрения, и потеря крупной суммы денег, и потеря сексуальных функций, и потеря ребёнком одного из родителей в результате развода, и надвигающаяся смерть, и, в конце концов, потеря самой жизни. Причём, когда мы говорим о потере жизни, мы имеем в виду и того, кто ушел от нас, потеряв жизнь, и тех (или того), кто переживает потерю в связи с уходом из жизни близкого человека. Жизнь – серия потерь. Медсёстрам часто приходится иметь дело с пациентами, переживающими по поводу потери. Естественная реакция человека на потерю – чувство горя, горевание. Если пациент и его родные не переживают горе в связи с потерей, у них могут возникнуть различные эмоциональные, психические и социальные проблемы. Чувство горя, горевание помогает человеку адаптироваться к потере.
Здорового человека редко занимает мысль о смерти и, наверное, это естественно для людей, занятых повседневными заботами. Мед. персонал, который чаще других сталкивается с потерями, в т.ч. и со смертью, часто не просто «профессионально» подходит к этим событиям, но и старается защитить себя от его воздействия, становится более жестким, замкнутым.
Конечно, такие «профессиональные» качества не могут помочь всесторонне понять тяжесть потери и организовать достойно уход за пациентами. Только глубокое понимание всех процессов, протекающих в человеческом организме в связи с потерей, стремление понять самого пациента, всю гамму возникающих у него психологических, духовных, социальных и физических страданий, которые он испытывает до последней секунды жизни, помогут сестринскому персоналу ухаживать и заботиться действительно профессионально.
Каждый человек реагирует на потерю по-своему. Но тем не менее, есть группа определенных реакций на потерю.
В 1969 г. одна из основательниц движения «Осознание смерти» доктор Элизабет Каблер-Росс (США) определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, получивший известие о предстоящей потере (смерти). Время, которое необходимо каждому человеку для того, чтобы пройти эти 5 стадий, индивидуально. Причем часто человек может переходить от одной стадии к другой как вперёд, так и возвращаться к уже пройденной стадии. Психологический шок, в особенности если эта потеря внезапна, может перейти в психические припадки и истерику. Шок приводит к реакции отрицания («Этого не может быть!») – первая стадия эмоций. С др.ст., реакция отрицания помогает воспринимать случившееся постепенно. Но если она становится навязчивой, длится долго, у пациента могут возникнуть определенные проблемы. Реакция отрицания может пересекаться с планами на будущее, с окружающими или назначенным лечением.
По мере того, как самочувствие пациента ухудшается, отрицание возможности близкой смерти может сочетаться с предчувствием истинного положения, а в некоторых случаях даже с полным осознанием неизбежности смерти. Иногда человек начинает с того, что признает наличие болезни и вероятность смерти, а затем вновь «соскальзывает» в стадию отрицания, которая поддерживает его до того момента, когда он готов признать реальность. Иногда отрицание приводит к желанию изоляции от окружающих. Всякие попытки утешения отвергаются. В то же время у отдельных пациентов реакция отрицания сохраняется до последней минуты жизни, сопровождаясь в некоторых случаях неоправданным оптимизмом. Некоторых пациентов отрицание приводит к тяжелому оцепенению. Это достаточно тяжелая эмоциональная реакция, требующая принятия экстренных мер.
Следующая реакция на потерю – обостренная реакция злости, гнева, направленная как на самого себя, так и на того, кто несет ответственность за случившееся. Злость может быть направлена на семью или обслуживающий персонал. Она мешает принять заботу или ограничения, связанные с болезнью. Тот, кто понес утрату или в преддверии её, разгневан, возмущен. Он спрашивает себя: «Почему именно мне это выпало?». Он страдает от этой мысли. Он готов на все, лишь бы вернуть утраченное или предотвратить потерю. Гнев, злость часто порождают другие более глубокие эмоции, такие, как страх и разочарование. Иногда, когда вы общаетесь, может складываться впечатление, что негодование направлено на вас, но на самом деле – на сложившуюся ситуацию. Как пр., что-то сдерживает пациента и он не может (или не хочет) выплеснуть свою злость на семью и друзей и поэтому выплескивает её на вас или других мед. работников даже по поводу незначительных поступков.
Попытка «заключить сделку», «вести переговоры» с высшим духовным существом является следующей, третьей, стадией горевания в связи с потерей. Человек обещает «Ему» что-то сделать, если «Он» даст ему возможность дожить до определенной даты или исцелит его самого или его близкого.
В некоторых случаях ощущение горя, связанное с потерей, может смениться депрессией (четвёртая стадия). С др.ст., горевание помогает потерпевшему привыкнуть к ней и прийти к пониманию полной значимости её в своей жизни. Человек, переживающий депрессию, испытывает растерянность и отчаяние. В некоторых случаях, находясь в таком состоянии депрессии, он начинает реально ощущать близость потери, грусть в связи с прошлыми потерями, обиду по поводу нереализованных планов. Он реально ощущает близость смерти. В этот период человек часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому и к собственной внешности. Его беспокоят только собственный комфорт и близкие люди. В это время нужно дать возможность человеку выговориться, не пытаясь его ободрить, или убедить в том, что нужно быть благодарным судьбе за прошлые радости в жизни. Некоторые мужчины особенно тяжело переносят этот период, т.к. они считают, что мужчины не имеет права грустить и плакать.
Последняя (пятая) стадия – принятие потери может рассматриваться как наиболее положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать все возможное, чтобы смягчить боль утраты. Но в некоторых случаях у пережившего потерю принятие безысходности положения приводит лишь к одному – желанию отдохнуть, уснуть. Это означает прощание с жизнью, осознание конца.
Перечисленные реакции нередко проявляются в различной последовательности и некоторые из них могут наступить одновременно. Иногда смирение, принятие потери вновь сменяется реакцией отрицания. Пациент строит нереалистичные планы на ближайшее или даже отдаленное будущее.
Говоря о переживании горя, связанного со смертью близкого человека, некоторые исследователи этой проблемы отмечают, что стадии переживания горя следуют друг за другом не всегда в той последовательности, которая была описана. Сильное горе, связанное с потерей близкого человека, может длиться от 6 до 12 мес., а скорбь, которая наступает затем, – от 3 до 5 лет. Если внезапная смерть, особенно молодых людей, вызывает тяжелое потрясение у родных и друзей умершего, то состояние, которое возникает в результате долгой, хронической болезни, сопровождаются самыми различными страданиями, приводя к мучительной смерти. Тяжёлые хронические заболевания приводят к изменениям личности, меняющим взгляды человека на жизнь и смерть. Облегчить подобные страдания призвано паллиативное лечение.