Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Эталон ОСД 1.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
17.11.2019
Размер:
1.02 Mб
Скачать

2.Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщины катетером Фолея и промойте его.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ - введение катетера в мочевые пути (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники, почечную лоханку) с лечебной или диагностической целью.

Применяют для отведения мочи при:

  • острой и хронической задержке мочеиспускания,

  • для введения в мочевые пути лекарственных средств,

  • определения емкости мочевого пузыря и количества остаточной мочи,

  • получения мочи для лаб. исследования,

  • выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия,

  • бужирования и др.

Катетеризация мочевых путей противопоказана:

  • при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре;

  • разрыв уретры;

Катетеризация мочевого пузыря женщины

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, как правило, затруднений не вызывает.

Обязательное условие:

  • процедура проводиться при строгом соблюдении правил асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемости инфекции

  • процедура проводиться в постели или на гинекологическом кресле

  1. Согласовать процедуру с пациентом.

  2. Помочь пациентке занять правильное положение в кровати – на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в коленях

  3. Подстелить под таз пациентки клеенку и пеленку или впитывающую пеленку

  4. Между ног поставить предметы необходимые, для гигиенической обработки наружных половых органов.

  5. Вымыть руки и надеть перчатки

  6. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности:

  • Встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором для подмывания (сл.раствор перманганата калия)

  • В правую руку взять корнцанг с салфеткой

  • Подмыть пациентку движениями сверху вниз (от лобка к анальному отверстию)

  • Высушить кожу сухими салфетками

  1. Сменить перчатки и приготовить оснащение для катетеризации

  2. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой пинцетом взять тампон смоченный фурацилином, и обработать отверстие мочеиспускательного канала (движением сверху вниз между малыми половыми губами)

  3. Сменить тампон – и приложить свежий тампон с фурацилином к устью мочеиспускательного канала на 1 минуту, после чего сбросить его вместе с пинцетом в лоток для использованного материала

  4. Стерильным пинцетом взять клюв катетера на расстоянии 4-6 см от его конца ( как пишущее перо)

  5. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами

  6. Облить клюв катетера стерильным маслом (вазелиновым, подсолнечным…)

  7. Раздвинуть левой рукой половые губы и ввести в уретру катетер на глубину 4-6 см и далее пока не появиться моча, опустив свободный конец в лоток для приема мочи

    • Если ставиться катетер Фолея – то присоединить шприц и ввести 10-15 мл стерильного физраствора в баллон, после чего шприц отсоединить и закрыть заглушку.

    • Соединить катетер с мочеприемником

  8. Пинцет сбросить в лоток для использованного инструмента

  9. После прекращения вытекания мочи – надавить на переднюю брюшную стенку над лобком, после прекращения выделения мочи - извлечь его, и положить в лоток с использованным инструментом

  10. Извлечь клеенку и пеленку, снять перчатки – в дезинфекцию

  11. Вымыть руки

  12. Сделать отметку о выполнении манипуляции.

Если после постановки катетера – моча не выделяется, то необходимо проверить правильность постановки катетера, для этого:

  • В стерильный шприц на 50 мл (или 2 по 20мл) набирают раствор фурацилина (1:5000) – 20-40мл.

  • Ввести 20мл раствора в катетер – если раствор поступает в мочевой пузырь, то он свободно обратно и вытекает, если произошло сворачивание катетера в уретре, то фурацилин вытечет из мочеиспускательного канала.

  • При анурии катетер удалить (мочевой пузырь пустой)

  • Удалить и вновь поставить катетер при сворачивании

  • Если произошла обтурация катетера сгустком крови, гноем…, посоветоваться с врачом о дальнейшей тактике (промыть катетер или это сделает врач)