1. Гирудотерапия. Механизм действия пиявок. Показания и противопоказания к применению пиявок. Осложнения.

Подобно большинству мелких бесскелетных созданий, пиявки обзавелись индивидуальными средствами из класса химического "оружия". Химические вещества компактны, их удобно хранить и легко вырабатывать в случае необходимости. А главное, химическое "оружие" всегда создается на основе биохимии собственных клеток, т. е. оно является неотъемлемой частью организма.

Ферменты вырабатываются слюнными железами и, как известно, в момент укуса поступают в кровь пациента. Значительная доля слюнного секрета поступает в пищеварительный тракт пиявки, где ферменты обрабатывают запасы крови.

Экстракт секрета слюнных желез в целом полностью проанализирован на сегодняшний день. Из этой смеси полезных веществ выделены все важнейшие функциональные белки. К ним относятся гирудин, дестабилаза, оргелаза, антистазин, декорзин, калин, эглин и некоторые другие соединения того же порядка. Познакомимся с некоторыми из перечисленных ферментов.

В составе экстракта не все вещества надлежит считать равноценными; Первостепенными компонентами смеси являются гирудин, дестабилаза и оргелаза. Второстепенными условно можно считать антистазин, декорзин, калин и прочие компоненты.

Главной задачей этих веществ является:

• обеззараживание крови и слюны,

• улучшение некоторых свойств крови,

• воздействие на кровоток и стенки сосудов. Поэтому комплекс второстепенных компонентов обладает широким спектром действия на организм человека.

Группы ферментов принято классифицировать по характеру их физиологического воздействия на:

1. влияющие на иммунитет и патогенную микрофлору, а значит, помогающие пиявке обеззараживать кровь и выдерживать натиск микробов;

2. влияющие на стенки сосудов, а значит, способствующие успешному их прокусыванию;

3. оказывающие влияние на движение крови и лимфы, поскольку таким образом пиявка получает возможность потреблять больше крови, не прилагая особых усилий.

Ферменты первой группы оказывают:

• противовоспалительное;

• бактериостатическое;

• иммуностимулирующее действие.

Ферменты второй группы оказывают:

• антиатеросклеротическое действие;

• противоишемическое действие.

Ферменты третьей группы оказывают:

• преимущественно гипотензивное действие;

• лимфогонное действие.

Теперь же познакомимся с двумя очень важными ферментами - гирудином и дестабилазой.

Гирудин, пространственную модель которого ученые уже сумели построить на компьютере по результатам химических тестов и физических методов рентгеноструктурного и рентгеноспект-рального анализа, представляет собой вещество белковой природы. С химической точки зрения это полипептид, т. е. цепочка аминокислотных остатков, с молекулярной массой 16 000. Важнейшими аминокислотами в составе данного вещества являются глутамин, аспарагин, лизин, цистин, глицин, серин и некоторые другие.

При слабом содействии некоторых других компонентов пиявочного экстракта гирудин подавляет, активность тромбина, блокируя таким образом превращения белков кровяной плазмы. Маленький секрет фермента заключается в том, что это вещество связывает тромбин. Тромбин в связанном виде не проявляет протеолитические свойства, поэтому не происходит превращения фибриногена в фибрин.

Лабораторные опыты показали, что гирудин проявляет себя как антикоагулянт быстрого действия при введении в организм и при поступлении в пробирочные образцы. Как и любой фермент, гирудин не преобразуется в организме в новые вещества, а потому выводится почками в неизмененном виде.

Вместо последних в слюне червя содержится вещество с более мягким и тонким действием. Это вещество получило название дестабилазы. Фермент нельзя причислить к разрушителям, он в полном смысле слова представляет собой фактор, дестабилизирующий фибрин. Полимерный фибрин, образующий прочные волокна из каркаса уже сформировавшегося тромба, принято называть стабилизированным. Обычные разрушители белков, такие, как протеолитики, достигают деполимеризации и разложения белковой молекулы посредством расщепления пептидных связей между ее звеньями.

Механизм действия целебных ферментов

Лечебное действие медицинских пиявок определяется свой­ ствами секрета слюнных желез, который попадает в организм человека после прокусывания пиявкой кожи и продолжает по­ступать на протяжении всего периода кровососания. Установлено, что этот секрет обладает такими сильнодействующими эффектами, как антикоагулирующим, тромболитическим, гипотензивным, противовоспалительным, иммуностимулирующим, бактериостатическим и болеутоляющим. Кроме того, выяснено, что пиявочные ферменты повышают защитные свойства крови, возбуждают определенные рефлексогенные зоны того или иного органа, что оказывает благоприятное действие на организм больного человека.

Гирудин — наиболее изученный компонент пиявочного сек рета. Он занял достойное место в качестве эффективного средства для предупреждения и лечения таких серьезных заболеваний, как тромбофлебит, варикозное расширение вен, предынфарктные и постинфарктные состояния, инсульты и др.

Дестабилаза и пиявочные простаноиды, обуславливающие тромболитические свойства секрета, обладают противосклеротическим действием. Секреты пиявки, кроме вышеуказанных, обладают и мощным антибактериальным эффектом, в связи с чем гирудотерапия помогает больному человеку в борьбе с ря­ дом инфекционных заболеваний.

Практически все авторы, занимающиеся гирудотерапией, отмечают, что после проведенного лечения улучшается общее состояние больного: сон становится более продолжительным и спокойным, аппетит повышается, температура нормализуется, меняется в лучшую сторону картина крови (уменьшается скорость оседания эритроцитов — СОЭ, или по старому названию — РОЭ), снижается, а то и нормализуется кровяное давление, улуч­шается обмен веществ, рассасываются застарелые тромбы и инфильтраты, снимаются боли, исчезают или заметно уменьшаются спазмы коронарных (сердечных), мозговых и других кровеносных сосудов, довольно быстро прекращаются возникшие носовые и горловые кровотечения. Этот список можно про должать. Ниже мы убедимся в том, что эффект лечения больных этим не ограничивается.

В механизме целительных эффектов, наряду с вышеуказан­ными ферментами, особое место принадлежит и такому компо­ненту пиявочного секрета, как гиалуронидаза. С ее помощью облегчается проникновение в организм больного различных целебных веществ, увеличивается проницаемость тканей, стенок сосудов. Гиалуронидаза — тот вектор, с помощью которого другие активные вещества, входящие в состав секрета слюнных желез пиявок, активно проникают в организм больного человека при прокусывании кожных покровов.

Для того, чтобы оценить по достоинству мастерство пиявки и понять, как она лечит, давайте вспомним, что происходит при повреждении кровеносных сосудов, например, когда мы поранимся. Стоит нарушиться целостности кожных покровов, как об этом тут же узнают тромбоциты, или кровяные пластинки, играющие главнейшую роль в процессах свертываемости крови. Они при кровотечении очень быстро становятся липкими и, как пластырь, пристают по краям раны. Если она небольшая, этого достаточно для заделывания бреши. Тромбоциты в этом случае склеиваются между собой, образуя пробку, или тромбоцитный тромб. В конечном итоге этот сгусток на­ дежно закупоривает поврежденный сосуд. В дальнейшем (когда рана начинает заживать) этот сгусток рассасывается, и целостность кожных покровов восстанавливается.

Совсем другой эффект в этом механизме происходит при на­ несении ранки пиявкой. В составе ее слюны, как мы уже в этом убедились, есть соединения, временно выводящие из строя механизмы свертывания крови. Некоторые из них предотвращают приклеивание тромбоцитов к стенкам сосудов, другие — слипание друг с другом, что очень важно для предотвращения образования тромбов при тех или иных развивающихся забо леваниях. У некоторых больных свертываемость крови бывает повышена, и тромбы могут возникнуть прямо в сосудах, на­ пример, при инфаркте миокарда, инсульте: тромбоциты при­ нимают измененную атеросклеротическими бляшками внутреннюю поверхность сосудов за рану и стараются залечить «пробоину» — образовать тромб. Не дать ему образоваться или вовремя растворить его — значит спасти человека от грозных недугов, точнее, от смерти. Это и делали опытные лекари, ставя пациенту пиявки.

Врачи и без помощи пиявок научились (с помощью тех или иных лекарств) задерживать свертывание крови. Однако растворить уже сформировавшийся тромб — задача потруднее. Если он застарелый, то даже самые лучшие лекарства растворить его не могут. А вот пиявка своими ферментами со старыми тромбами успешно справляется. И в этом доктора многократно убеждались, например, при лечении запущенных тромбофлебитов, освобождая вены больного от тромбов и давая таким образом им способность восстанавливать кровообращение. Сравнительно недавно было доказано, что ведущую роль в избавлении больных от тромбов играет не гирудин с гиалу- ронидазой, а фермент пиявочного происхождения — дестабилаза.

А такой фермент, как оргелаза, даже способствует образованию новых кровеносных сосудов. В результате отеки и тромбы в стенках сосудов рассасываются и восстанавливается нормальное движение жидкостей в пораженном органе, причем его дренаж продолжается и после удаления пиявки. Такое свойство ферментов сейчас используют в микрохирургии при пересадке лоскутов кожи или аутотрансплантации отрезанных при несчастных случаях пальцев, носа, полового члена и других органов.

Особый раздел гирудологии — гирудорефлексотерапия. Врачи, хорошо знающие механизм воздействия на организм пиявки, считают, что она интуитивно умеет находить рефлексогенные зоны (точки) на коже человека и присасывается именно в них, что делает укус особенно целебным. А на какие места ставить пиявок при различных заболеваниях, подсказывает многовековой опыт врачевания наших предков.

Противопоказания к гирудотерапии:

• беременность;

• нарушения свертываемости крови;

• болезни органов кроветворения;

• инфекционные заболевания.

Осложнения:

• кровотечение из мест укуса пиявки;

• аллергическая реакция на ферменты слюны пиявки.