2. Обучите пациента и его близких уходу за колостомой в домашних условиях. Дайте информацию об особенностях диеты. Инструкция по замене калоприемника

• До начала процедуры позаботьтесь о том, чтобы контейнер с мате­риалами для смены содержал все то, что требуется.

• Подготовьте чистый калоприемник. Ножницами увеличьте центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя колостому.

• Осторожно отделите использованный калоприемник, начиная с верхней части. Старайтесь не тянуть кожу.

• Выбросите использованный калоприемник в пластиковый пакет.

• Вытрите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки.

• Теплой водой и салфеткой промойте стому и кожу вокруг нее (специальные лосьоны или дезинфицирующие жидкости не нужны).

• Промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не пользуйтесь ватой, она оставляет ворсинки).

• Если пользуетесь защитным кремом, вотрите его в кожу до полного впитывания. Уберите лишний (не впитавшийся) крем.

• С помощью мерки убедитесь, что размер и форма стомы не изменились.

• Наконец, приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя.

 

Применение адгезивного (клеящегося) калоприемника (однокомпонентного):

• удалите оберточную бумагу, расположите центр отверстия над стомой (используйте зеркальце для проверки нужного положения) и равномерно прижмите, убедившись в том, что пластина гладкая и не имеет морщинок (складок);

• проверьте, чтобы дренажное отверстие мешка было правильно расположено (отверстием вниз) и фиксатор находится в закрытом положении.

 

Применение двухкомпонентного калоприемника:

Клеящаяся липкая пластина может оставаться на теле пациента несколько дней, до тех пор, пока она обеспечивает комфортность. Пластина имеет фланцевое кольцо – размеры его бывают разные – больному необходимо знать, что диаметр этого конца должен быть на 12 мм больше чем Стома.

3. Определение контура стомы:

   • нарисуйте контур Вашей стомы на прилагаемом шаблоне и вырежьте соответствующее отверстие;

   • наложите шаблон на опорную пластину, обрисуйте контур отверстия и вырежьте, отверстие в пластине должно соответствовать размеру Вашей стомы;

4. Приклеивание пластины и присоединение к ней мешочка:

• удалите с пластины предохраняющую ее бумагу;

• держа пластину за фланцевое кольцо, положите ее на стому;

• прижмите и разгладьте пластину сначала около фланцевого кольца, а затем по краям;

• прежде чем надеть мешочек, убедитесь, что его стенки не слиплись;

• совместите нижние части фланцев пластины и мешочка и, начиная снизу, осторожно надавливайте по окружности фланцевых колец, пока они не защелкнутся в положенном месте и не будут надежно закреплены;

• чтобы убедиться, что произошло надежное соединение фланцев, нужно потянуть мешочек вниз.

Продукты – ускоряющие опорожнение кишечника:

• Богатые углеводами – сахар, мед, фрукты

• Богатые поваренной солью – соленья, маринады, копчености и острая пища

• Богатые растительной клетчаткой – черный хлеб, сырые овощи, фрукты

• Жиры – растительное и животное масло, сало

• Бобовый – горох, фасоль

• Молочные продукты – молоко и свежий кефир

• Холодные блюда и напитки

Ускоряет опорожнение кишечника и физическая нагрузка, торопливая еда, волнение и подъем тяжестей. Для сгущения содержимого, поступающего из тонкой кишки – черника. Тертые яблоки, кисели.

Продукты – задерживающие опорожнение кишечника

• Белые сухари, злаки, рис, кукуруза, протертые каши

• Творог

• Слизистые супы, протертые супы

• Крепкий чай, кофе, какао

• Натуральное (некрепленое) красное вино

• Сухофрукты. Изюм

К запорам ведет малоподвижный образ жизни, ограничение жидкости (до 1,5л), некоторые лекарства – антидепрессанты, болеутоляющие.

Продукты не влияющие на опорожнение кишечника

• Паровое и рубленное мясо

• Яйца

• Измельченные фрукты и овощи (без кожуры и косточек)

• Орехи

• Огурцы

• Цитрусовые

Продукты способствующие повышенному газообразованию

• Молоко (особенно кипяченое)

• Картофель, бобовые

• Капуста, огурцы, редис

• Пиво

• Орехи

• Лук

Наблюдаются две крайности: одни пациенты относятся к стоме с излишним трепетом, другие пренебрегают ее существованием. Надо понять, что стома является таким же органом, как и другие, и при отсутствии осложнений уход за ней не вызывает трудностей.

1.Вопросом, важным для пациентов со стомой, является вопрос питания. Он прост и сложен одновременно. Трудно назвать другой предмет, который бы так занимал умы людей во все времена. Существует тысячи диет, рецептов, советов. Однако основополагающей приходится признать сравнительно несложную формулу: питание должно быть разумным. Следуя этому принципу, мы заботимся о разнообразии, умеренности питания и о качестве продуктов, ритмичности приема пищи. Обычно наложение стомы не вызывает значительных расстройств в деятельности кишечника. В силу этого единой схемы питания стомированных пациентов не существует. Тем не менее, учитывая, насколько сложно в новых условиях бывает, особенно с непривычки, справиться с расстройством желудка, мы рекомендуем после операции вводить не более чем по 1 "новому" продукту в день, соблюдая особую аккуратность с едой, которая сугубо индивидуально воспринимается организмом (молоко, капуста, бобовые). Естественно, перечисленные продукты не запрещены, но осторожность не повредит. Преследуя цель приучить свой кишечник к ритмичной работе (это удобнее), есть надо регулярно, не ограничивая себя ни в количестве съеденной пищи, ни в объеме выпитой жидкости.

2.Кроме того, регулировать деятельность кишечника рекомендуется, используя продукты, оказывающие и закрепляющее, и послабляющее действие. Желательно, чтобы стул был ежедневным, мягким и пастообразным. Неоценимую помощь может оказать добавление в рацион пищевой клетчатки. При заболеваниях кишечной стенки (колит в фазе обострения, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) рекомендуется введение в дневной рацион пшеничных отрубей в физиологической дозе, добавление их без дополнительной обработки по столовой ложке в готовую пищу.Даже если пациенту с калоприемником не удается наладить ритмичную работу кишечника, это не может помешать ему вести нормальный образ жизни.

3. При правильно подобранном диаметре отверстия калоприемника, использовании для его крепления липкой пластины герметичность калоприемника обеспечена на протяжении всего срока его употребления (от 3 до 7 дней). Естественно, что при подборе калоприемника следует учитывать индивидуальные особенности стомы, место ее расположения, профиль, характеристики кожи и прочие моменты, которые правильно оценить могут только специально обученные специалисты по реабилитации стомированных пациентов.

4. Занимайтесь делами теми же, какими Вы занимались до операции.

5. Избегайте видов спорта и ситуаций когда могут быть столкновения, удары и толчки. Рекомендован – теннис, плавание.

6. Не пренебрегайте своей безопасностью в автомобиле – одевайте как Вакм удобно ремень безопасности – он может быть и выше и ниже стомы.

7. Всегда имейте при себе все необходимое для смены калоприемника.

8. В путешествиях – осторожно пробуйте незнакомую пищу, воду, новые продукты – не забывайте о «диарее путешественника»

9. Возвратить сексуальную активность.