Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
эталоны задач ОСД 1 вариант.doc
Скачиваний:
30
Добавлен:
16.12.2018
Размер:
309.25 Кб
Скачать

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 1.

Ладыгин Герман Петрович. 63 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда поднялась Т0 тела до 39.5

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 110\70 мм рт.ст., Т0 тела – 39, 50. Рост 186см, вес 80кг.

В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение. Укрыт ватным одеялом, одет в теплую пижаму. Не понимает необходимости укрыться более легким одеялом, сменить одежду. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа.

Задание:

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Текущая оценка

Итоговая оценка

Пациент не понимает необходимости укрыться более легким одеялом, сменить одежду.

1.Температура тела будет снижаться

2.Укроется более легким одеялом с помощью сестры \родственников

3. Пациент сменит одежду

1.Измерять температуру каждые 3 часа.

2. Регистрировать результаты измерения температуры

3.Рекомендовать х\б постельное белье и одежду

4. Объяснить необходимость укрыться более легким одеялом, сменить одежду.

5. Осуществлять все процедуры, увеличивающие теплоотдачу ( пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор, обтереть кожу, обертывание во влажную простынь

6. Вводить лекарственные препараты по назначению врача

7. Консультация врача при любом ухудшении самочувствия пациента

Каждые 3 часа

По мере необходимости

Не менее 5 раз в день

По назначению врача

При необходимости

Пациент укрылся более легким одеялом, сменил одежду

Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)

План ухода

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 5.

В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Сидоров П.И. 76 лет.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 160\90 мм рт.ст., Т0 тела – 36, 60. Рост 186см, вес 80кг.

Кожные покровы обычной влажности. Цианоз губ. Пациента беспокоит сильный кашель с отделением вязкой, желто-зеленой мокроты, одышка, усиливающаяся ночью, когда П.И. ложится с низким изголовьем кровати.

П.И. курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки и бросать курить не хочет.

Задание:

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Текущая оценка

Итоговая оценка

Пациент не умеет

принимать положение, уменьшающее одышку

Пациент умеет принимать положение, облегчающее

Одышку (среднее или высокое положение Фаулера)

  1. Обучить пациента принимать положение, облегчающее одышку

  2. Помогать пациенту принимать необходимое положение

  3. Обучить родственников помогать пациенту принимать положение, облегчающее одышку.

Вечером помочь принять положение, облегчающее одышку

через 2 дня

Пациент умеет принимать положение, уменьшающее одышку

Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)

План ухода

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 6.

Алексеев Сергей Михайлович 25 лет, поступил в реанимационное отделение с впервые выявленным сахарным диабетом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 120 в минуту, ЧДД – 24 в минуту, АД - 90\60 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост -179см, вес - 70кг.

Аппетит хороший. Врачом назначена диета №9, введение инсулина. Пациента мучает жажда и он просит сестру дать «попить что-нибудь сладкое», а от простой воды отказывается. О соблюдении диеты при сахарном диабете не знает. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.

Задание:

Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье и составьте план сестринского ухода (письменно)

            1. План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

Пациент не знает принципов диетического питания при сахарном диабете

1.Пациент соблюдает принципы диетического питания

1.Рассказать пациенту и родственникам о диете, необходимой при сахарном диабете

2.Рекомендовать литературу

3.Оценка соотношения роста и веса

4. следить зсолюденем диеты

4. Предложить пациенту пить жидкости 1,5-2 л день (несладкий чай, мин. вода, настой шиповника)

8.00-13.00 - 600мл (300 мл – чай, 300мл - мин. вода)

13.00-18.00 - 600 мл. (300 мл – несладкий компот, 300мл – несладкий чай)

18.00 - 22.00 - 300мл (300мл – отвар шиповника,300 мл - чай )

при каждом приеме

пищи

Пациент соблюдает диету, необходимую при сахарном диабете

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 7.

В терапевтическое отделение поступает пациентка Смирнова К.Е. 26 лет с заболеванием легких.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 21 в минуту, ЧСС - 92 в минуту, регулярный АД - 110\85, Т0 тела - 38,70. Рост –165 см, вес - 70кг.

Пациентка после разговора с соседями по палате сомневается в благоприятном исходе болезни. Кожные покровы обычной окраски, теплота и чувствительность конечностей обычная. Кислород не назначен. Специальное положение в постели не требуется. Кашель несильный с хорошо отходящей мокротой

Задание:

Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.