- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •Козлов Виктор Михайлович 37 лет. Находится на лечении в кардиологическом отделении
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
План ухода
Проблема Цели
с\в Сестринское
вмешательство Кратность
оценки
Итоговая
оценка Не
понимает необходимости постановки
масляной клизмы Масляная
клизма поставлена Объяснить
механизм действия масляной и
очистительной клизмы Объяснить,
почему в данный момент нельзя поставить
очистительную клизму Объяснить
цели и ход предстоящей процедуры Оказать
психологическую поддержку Давать
пациенту разъяснения по всем проводимым
процедурам, давая ему возможность
выражать свои страхи и опасения Однократно
Однократно
Однократно
По
необходимости По
необходимости Масляная
клизма поставлена, стул был утром
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 24.
Тимофеев Г. П. 33 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда поднялась Т0 до 390С.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 110\70 мм рт.ст., Т0 - 39,50. Рост – 186 см, вес - 80кг. В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение. Больничную пищу не ест, просит родственников принести сырокопченую колбасу, соленые огурчики, шоколад, кока-колу. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа
Задание:
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
-
План ухода
Проблема Цели
с\в Сестринское
вмешательство Кратность
оценки Оценка
результата. Не
понимает (не хочет соблюдать) правил
питания при лихорадке
Соблюдает
диету при лихорадке
Измерение
температуры тела через 3 часа
Регистрировать
результаты измерения температуры Рекомендовать
(осуществлять) все процедуры
увеличивающие теплоотдачу (пузырь
со льдом, холодный компресс, вентилятор,
обтереть кожу губкой, обертывание
во влажную простынь). Рекомендовать
адекватное количество пиши (при
необходимости - кормление и определение
количества съеденной пиши) Предложить
родственникам приносить любимые
блюда в пределах назначенной диеты Вводить
лекарственные средства по назначению
врача. Консультация
врача при любом ухудшении состояния
и самочувствия пациента.
Каждые
3 часа
Каждые
3 часа
Не
менее 5-6 раз в день
По
мере необходимости
Однократно
По
назначению врача
Однократно Пациент
соблюдает диету при лихорадки
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 26.
Пациент Фролкин Петр Иванович 62 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 92 в минуту, регулярный АД - 140\85, Т0 тела - 36,70. Рост –165 см, вес - 70кг.
Пациента жалуется на одышку, особенно сильно беспокоящую ночью, когда пациент ложится с низким изголовьем, в связи с этим пациент боится ночью умереть от удушья. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. Чувствительность конечностей обычная. Кашель только утром, мокрота отходит хорошо. Кислород врачом не назначен
Задание:
Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)
План ухода
|
Проблема |
Цели с/в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Оценка результата |
|
Пациент боится умереть от удушья |
|
|
Ежедневно 3 р в день.
По необходимости
По индивидуальной программе
|
через 3 дня пациент самостоятельно принимает положение Фаулера. |
|
|
|
1. Рассказать пациенту о приемах самопомощи при приступах удушья. 2. Дать пациенту памятку о приемах самопомощи при приступах удушья
|
Ежедневно 2 р в день.
Однократно |
через 1 нед: пациент будет знать приемы самопомощи при приступах удушья |
|
|
3. Пациент будет уверен, что вовремя получит помощь |
1. Снабдить пациента средством связи. 2. Заходить к пациенту 4 раза за ночь |
Однократно
Ежедневно |
|
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 27.
В гинекологическое отделение поступила пациентка Свиридова Р.П. 49 лет для проведения оперативного вмешательства. Работает менеджером. Работа нравится.
Оценка первичного состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 70 кг.
Р.П. всегда вела активный образ жизни, занималась спортом, постоянно общалась с коллегами и друзьями. В настоящий момент, пациентка замкнута, молчалива, к себе относится с брезгливостью и отвращением. Пациентка боится, что оперативное вмешательство скажется в последующем на привычном образе жизни. Пациентку постоянно навещает муж.
Задание:
Выявите проблемы пациента в потребности в труде и отдыхе и составьте план сестринского ухода (письменно)