2. План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Пациент не может заснуть (часто просыпается) из-за того, что в отделении шумно	Окружающая обстановка комфортна	1. Соблюдение распорядка дня в отделении: соблюдение тишины, в назначенное время выключение верхнего освещения 2. выключить местное освещение 3. Обеспечить пациента «Берушами»	Ежедневно утром	Пациент чувствует себя бодрым
Пациент не может заснуть из-за того, что необходимо спать на больничной койке	Создать пациенту максимально комфортные условия	1. установит оптимальную высоту кровати 2. предложить необходимое количество подушек и одеял	Ежедневно утром	Пациент чувствует себя бодрым

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 15.

Королев П. И., 32 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу впервые возникшей язвы 12-типерстной кишки.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 75 в минуту, АД - 125\80 мм рт. ст, Т⁰ тела - 36.7⁰. Рост – 175 см, вес – 62 кг.

Работает водителем троллейбуса. Питается всухомятку. Аппетит хороший. Любит приправы, соусы, острые и копченые блюда. На работе пьет жидкости мало. В выходные дни и сейчас в больнице жидкости употребляет до 2 л в сутки. В данный момент не знает, какое питание необходимо при его заболевании (назначена диета № 1). Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет редко, в основном по праздникам. Зубы имеются полностью.

Задание:

Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье. Составьте план сестринского ухода (письменно)

1. План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Не знает принципов диетического питания при язвенной болезни 12-перстной кишки	Пациент соблюдает принципы диетического питания	Беседа с пациентом о принципах диетического питания при заболевании 12-ти перстной кишки Обеспечить литературой о диетическом питании Рассказать родственникам о характере передач Контролировать передачи Следить за количеством и качественным составом пищи	Однократно Однократно Однократно Ежедневно 5-6 раз в день	Соблюдает принципы диетического питания

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 16.

В терапевтическое отделение поступает пациент Кирсанов К.Ю. 82 лет.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 92 в минуту, регулярный АД - 110\85, Т⁰ тела - 36,5⁰. Рост –165 см, вес - 70кг.

Врачом назначена оксигенотерапия через носовую канюлю. Пациент от процедуры отказывается, т.к. «кислород дают только умирающим, а он умирать не собирается». Одышка небольшая, беспокоит при небольшой физической нагрузке. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. Чувствительность конечностей обычная. Кашель только утром, мокрота отходит хорошо. Кислород врачом не назначен.

Задание:

Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)