Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
эталоны задач ОСД 1 вариант.doc
Скачиваний:
56
Добавлен:
16.12.2018
Размер:
309.25 Кб
Скачать

План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

Запор.

Запора нет.

Кишечник опорожняется регулярно

1.Обеспечить продуктами, которые способствует опорожнению кишечника (содержащие растительную клетчатку)

2.Попросить родственников приносить продукты, способствующие опорожнению кишечника (в пределах назначенной диеты: свекла, морковь, черный хлеб, растительное масло, зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, соки, мед).

3.Обучить пациента (родственников) самомассажу живота

4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота.

5.Следить за регулярностью опорожнения кишечника

6. Напоминать пациенту пить до 1,5-2 л жидкости в день:

8.00-13.00 - 600 мл. (200мл – кофе, 200мл.- сока, 1 яблоко)

13.00-18.00 - 600 мл. (200мл – компота, 200мл - мин.воды, 1 апельсин)

18.00-22.00 - 300мл. (1 яблоко, 200мл – кефира)

9. Обеспечить пациента достаточным количеством жидкости

ежедневно утром

Кишечник опорожняется регулярно 1 раз в 2 дня после завтрака

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 32.

Алексеев Сергей Михайлович 25 лет, поступил в реанимационное отделение с впервые выявленным сахарным диабетом.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 120 в минуту, ЧДД – 24 в минуту, АД - 90\60 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост -179см, вес - 70кг.

Аппетит хороший. Врачом назначена диета №9, введение инсулина. Пациента мучает жажда и он просит сестру дать «попить что-нибудь сладкое», а от простой воды отказывается. О соблюдении диеты при сахарном диабете не знает. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.

Задание:

Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье и составьте план сестринского ухода (письменно)

            1. План ухода

Проблема

Цели с\в

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Итоговая оценка

Пациент не знает принципов диетического питания при сахарном диабете

1.Пациент соблюдает принципы диетического питания

1.Рассказать пациенту и родственникам о диете, необходимой при сахарном диабете

2.Рекомендовать литературу

3.Оценка соотношения роста и веса

4. следить зсолюденем диеты

5. Предложить пациенту пить жидкости 1,5-2 л день (несладкий чай, мин. вода, настой шиповника)

8.00-13.00 - 600мл (300 мл – чай, 300мл - мин. вода)

13.00-18.00 - 600 мл. (300 мл – несладкий компот, 300мл – несладкий чай)

18.00 - 22.00 - 300мл (300мл – отвар шиповника,300 мл - чай )

при каждом приеме

пищи

Пациент соблюдает диету, необходимую при сахарном диабете

Эталон ответа на задачу № 4 билета № 33.

Королев П. И., 32 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу впервые возникшей язвы 12-типерстной кишки.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 18 в минуту, ЧСС - 75 в минуту, АД - 125\80 мм рт. ст, Т0 тела - 36.70. Рост – 175 см, вес – 62 кг.

Работает водителем троллейбуса. Питается всухомятку. Аппетит хороший. Любит приправы, соусы, острые и копченые блюда. На работе пьет жидкости мало. В выходные дни и сейчас в больнице жидкости употребляет до 2 л в сутки. В данный момент не знает, какое питание необходимо при его заболевании (назначена диета № 1). Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет редко, в основном по праздникам. Зубы имеются полностью.

Задание:

Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье. Составьте план сестринского ухода (письменно)