- •II. Жалобы
- •III. Анамнез заболевания
- •IV. Анамнез жизни
- •V. Объективное исследование.
- •VI. Предварительный диагноз.
- •VII. План обследования ребенка.
- •VIII. Данные лабораторных и инструментальных исследований.
- •IX. Дифференциальный диагноз.
- •X. Обоснование основного диагноза.
- •X1 Лечение.
- •XII. Динамика состояния в процессе лечения.
- •История болезни
- •II. Жалобы:
- •III. Анамнез заболевания:
- •IV. Анамнез жизни:
- •V. Объективное исследование.
- •VI. Предварительный диагноз.
- •VII. План обследования ребенка.
- •VIII. Дифференциальный диагноз.
- •IX. Обоснование основного диагноза
- •X. Лечение.
- •XII. Динамика состоянии в процессе лечения.
- •История болезни
- •I. Паспортные данные:
- •II. Жалобы:
- •III. Анамнез заболевания:
- •IV. Анамнез жизни:
- •V. Объективное исследование.
- •VI. Предварительный диагноз.
- •VII. План обследования ребенка.
- •IX. Дифференциальный диагноз.
- •X. Обоснование основного диагноза.
- •XI. Лечение.
- •XII. Динамика состояния в процессе лечения.
- •История болезни
- •I. Паспортные данные:
- •II. Жалобы:
- •III. Анамнез заболевания:
- •IV. Анамнез жизни:
- •V. Объективное исследование.
- •Органы пищеварения.
- •Печень.
- •Селезенка.
- •IV. Предвари тельный диагноз.
- •VI. План обследования.
- •VII. Данные лабораторных и инструментальных исследований.
- •XIII. Дифференциальный диагноз.
- •IX. Обоснование основного диагноза.
- •X. Лечение.
- •XI. Динамика состояния в процессе лечения.
- •I. Паспортные данные:
- •II. Жалобы:
- •III. Анамнез заболевания:
- •IV. Анамнез жизни:
- •V. Объективное исследование.
- •Мочевыделительная система.
- •VI. Предварительный диагноз.
- •VII. План обследования.
- •VIII. Данные лабораторных и инструментальных исследований
- •IX. Дифференциальный диагноз.
- •X. Обоснование основного диагноза.
- •XI. Лечение.
- •XII. Динамика состояния в процессе лечения.
VII. План обследования ребенка.
OAK
Биохимический анализ крови (общий белок, альбумины, глобулины, глюкоза, мочевина, креатин и н, билирубин общий, холестерин, натрий, калий)
ОАМ
Проба Нечипоренко
Проба Аддиса- Каковского
Проба по Зимницкому
Бактериологическое исследование мочи
Кал на патогенную флору
Кал на яйца глистов
ЭКГ
11. УЗИ почек
VIII. Данные лабораторных и инструментальных исследований.
OAK от 27 июня 2011 года
Эритроциты 4,5 на 10 в 12 в 1 л
Гемоглобин 135 г/л
Тромбоциты 280 на 10 в 9 в 1 литре Лейкоциты 10 на 10 в 9 в 1 л Палочкоядерные 8
Сегментоядерные 72
Лимфоциты 14
Моноциты 6
СОЭ 10 мм/ч
Заключение: Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, что свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Биохимический анализ крови от 27 июля 2011 года
Общий белок 80 г/л
Альбумины 45 г/л
Глобулины 32 г/л
Глюкоза 3,3 ммоль/л
Мочевина 4,3 ммоль/л
Креатинин 72,6 мкмоль/л
Холестерин 4,6 ммоль/л
Натрий 139 ммоль/л
Калий 4,5 ммоль/л
Заключение: диспротеинемия за счет гиперальбуминемии. что свидетельствует о воспалительном процессе.
ОАМ от 27 июля 2011 года
Цвет желтая
Прозрачность мутная
Удельный вес: 1019
Белок - нет
Сахар - нет
Билирубин нет
Микроскопия осадка:
Эпителий плоский - умеренное количество
Лейкоциты 15-20 в поле зрения
Эритроциты 0-1 в поле зрения Цилиндры:
Гиалиновые - 1-2 в поле зрения
Зернистые нет
Восковидные - нет
Соли - нет
Заключение: изменения в общем анализе мочи указывают на наличие воспалительного процесса,
для подтверждения провести накопительные пробы.
Проба Нечипоренко от 28 июня 2011 года
Эритроциты 1 тысяча в 1 мл
Лейкоциты 5 тысяч в 1 мл
Цилиндры 1 50 в 1 мл
Заключение: лейкоцитурия
Метод Аддиса - Каковского от 29 июня 2011 года
Лейкоциты 5 млн.
Эритроциты 1 млн.
Цилиндры 1 80 тыс.
Заключение: лейкоцитурия
Проба по Зимницкому от 28 июня 2011 года
Часы Количество, мл удельная плотность
9 250 1018
12 |
235 |
1005 |
15. |
270 |
1015 |
18 |
200 |
1020 |
21 |
180 |
1018 |
24 |
150 |
1020 |
3 |
130 |
1022 |
6 |
1 10 |
1022 |
|
|
|
Диурез: 1525 мл
Заключение: Концентрационная способность почек не нарушена.
Бактериологическое исследование мочи от 29 июня 2011 года
Из посева выделена Esherichia coli|
Кал на патогенною флору от 27 июня 2011 года
Патогенная флора не выделена
Кал на яйца глистов от 28 июня 2011 года
отсутствуют
ЭКГ от 29 июня 2011 года
Ритм синусовый. ЧСС 78-85 ударов в минуту. Расположение электричекой оси нормальное.
УЗИ почек от 27 июня 2011 года
Правая 95*37, расположение обычное, контуры четкие, непрерывные, форма - овальная. Паренхима толщиной 14 мм, неоднородная. Эхогенность средняя. Корковый и мозговой слой отграничены. Пирамиды гиперэхогенны, увеличены. Патологических образований нет. Почечный синус отграничен от паренхимы, гиперэхогенен. Стенки утолщены, слоистые. Патологических образований не выявлено. Лоханки 30 мм, расширена, не смещена. Стенки лоханок утолщены. Положение: обычное, размеры 97*39, контуры четкие, непрерывные, форма овальная. Паренхима толщиной 15 мм, неоднородная. Эхогенность средняя. Корковый и мозговой слой отграничены. Пирамиды гиперэхогенны, увеличены. Патологических образований нет. Почечный синус отграничен от паренхимы, гиперэхогенен. Стенки утолщены, слоистые. Патологических образований не выявлено. Лоханки 30 мм, расширена, не смещена. Стенки лоханок утолщены. Заключение: Эхо - признаки двустороннего хронического пиелонефрита.