IX. Дифференциальный диагноз.

При инфекции мочевыводящих путей наблюдается ряд симптомов, характерных и для острого гломерулонефрита. Как для одного, так и для другого характерна связь с переохлаждением, специфический болевой синдром: тянущие и ноющие, повышение температуры в период обострения, мочевой синдром. Однако для инфекции мочевыводящих путей также характерны дизурические расстройства, что не характерно для гломерелонефрита. При пальпации области почек при гломерулонефрите выявляетя болезненность, а также положительный симптом поколачивания, что отсутствует при инфекции мочевыводящих путей. Однако при инфекции мочевыводящих путей болезненность верхних и средних мочеточниковых точек. При этих заболеваниях мочевой синдром отличается: при инфекции мочевыводящих путей характерна лейкоцитурия , нормальный или повышенный диурез, а для гломерулонефрита характерна эритроцитурия, цилиндрурия, олигоурия. При гломерулонефрите, в отличие от инфекции мочевыводящих путей посев мочи всегда стерильный.

X. Обоснование основного диагноза.

Диагноз: основной: Инфекция мочевыводящих путей поставлен наосновании жалоб на: на боль ноющего характера в надлобковой области, частые, малыми порциями болезненное мочеиспускание; анамнез заболевания: Девочка считает себя больной 2-й день, когда после купания на речке, на следующий день утром поднялась температура тела до 37,3. Мать дала ребенку таблетку анальгина, после чего температура снизилась. Однако вечером у девочки появилась боль ноющего характера в надлобковой области и болезненность при мочеиспускании. Мочеиспускание было частое и малыми порциями. На следующий день обратились за помощью в поликлинику к участковому педиатру, после чего были направлены для обследования и дальнейшего лечения в детское отделение ЦРБ; данных объективного исследования: Пальпация верхних и средних мочеточниковых точек болезненна. При мочеиспускании чувство жжения и болезненность. Мочеиспускание 10-11 раз в день малыми порциями. Среднее количество мочи за сутки 1900 мл, желтого цвета, мутная; данных лабораторных и инструментальных методов исследования: OAK от 4 июля 2011 года: нейтрофильный лейкоцитоз(10 на 10 в 9 в 1 литре) со сдвигом влево, ускорение СОЭ (11 мм/ч), что свидетельствует об активном воспалительном процессе; биохимического анализа крови от 4.0711: диспротеинемия за счет гиперальбуминемии, что свидетельствует о воспалительном процессе: ОАМ от 5.07.11 мутная, эпителий плоский -умеренное количество, лейкоциты 10-15 в поле зрения: Проба Нечипоренко от 5.07. 2011 года: лейкоциты 6 тысяч в 1 мл; Метод Аддиса Каковского от 5.07. 2011 года лейкоциты 6 млн.: Бактериологическое исследование мочи от 4.07.2011 года: из посева выделен: Staphylococus epidermidis; УЗИ почек: от 6.07.11 ЭХО - признаков структурных изменений почек не выявлено.

XI. Лечение.

1. Режим стационарный

2. Стол ОВД

3. Антибиотик - цефалоспорин III поколения

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D. t. d. № 10

S.: b/m, 1, 0 глубоко в ягодицу, предварительно растворить 1 флакон в 2 мл 0,5% раствора новокаина.

4.Антигистаминовый препарат Rp.: Tab. Suprastini 0,25 № 20

D.S.: внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день во время еды

5. Анальгезирующее ненаркотическое средство (анальгетик ненаркотический + спазмолитик)

Rp.: Tab. Baralgini 0.5 №20

D.S.: внутрь, по 1 таблетке 3 раза в день, не разжевывая, запивая большим количеством воды

6. УВЧ на область мочевого пузыря.