IV. Анамнез жизни:

Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Роды без осложнений. Ребенок родился на 8-9 баллов по шкале Апгар. Ребенок родился доношенным, длина тела 50 см, вес 3100 г. Ребенок до 12 месяцев на грудном вскармливании. Прикорм введен в соответствии установленным срокам. Рост 157 см, масса 49 кг, что соответствует рост и вес между 25 и 75 центилем. Физическое развитие среднее, гармоничное. Прививки во время, по прививочному календарю. Ребенок в 3 года переболел ветряной оспой, в 12 лет ангина, 4 раза в год болеет ОРВИ. В 13 лет аппендэктомия. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Аллергические заболевания отсутствуют. Наследственность не отягощена.

V. Объективное исследование.

Общее состояние ребенка средней степени тяжести, обусловленное болевым синдромом. Кожные покровы бледные, чистые. Слизистые чистые, розового цвета. Подкожная жировая клетчатка распределена равномерно, развита слабо. Отеков нет. Мышечная система развита удовлетворительно. Лимфатические узлы не пальпируются. Развитие костного скелета пропорциональное, симметричное. Телосложение нормостеническое. Суставы не увеличены. Пассивные и активные движения в полном объеме.

Мочевыделительная система.

При осмотре область почек без изменений. Наружные половые органы без патологии, пороки развития и воспалительные поражения отсутствуют. При бимануальной пальпации области почек болезненности нет, почки не пальпируются. Реберно-позвоночная, реберно-поясничная и передняя подреберная точки при пальпации безболезненны. Пальпация верхних и средних мочеточниковых точек болезненна. Мочевой пузырь не пальпируется. Перкуторно верхняя граница мочевого пузыря определяется на 6 см ниже пупка, по средней линии живота. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. При мочеиспускании чувство жжения и болезненность. Мочеиспускание 10-11 раз в день малыми порциями. Дневной диурез преобладает над ночным. Среднее количество мочи за сутки 1900 мл, желтого цвета, мутная. По другим системам без патологии.

VI. Предварительный диагноз.

Диагноз: основной: Инфекция мочевыводящих путей поставлен: на основании жалоб: на боль ноющего характера в надлобковой области, частые, малыми порциями болезненное мочеиспускание, слабость, повышенная потливость: анамнез заболевания: Девочка считает себя больной 2-й день, когда после купания на речке, на следующий день утром поднялась температура тела до 37,3. Мать дала ребенку таблетку анальгина, после чего температура снизилась. Однако вечером у девочки появилась боль ноющего характера в надлобковой области и болезненность при мочеиспускании. Мочеиспускание было частое и малыми порциями. На следующий день обратились за помощью в поликлинику к участковому педиатру, после чего были направлены для обследования и дальнейшего лечения в детское отделение ЦРБ; данных объективного исследования: Пальпация верхних и средних мочеточниковых точек болезненна. При мочеиспускании чувство жжения и болезненность. Мочеиспускание 10-11 раз в день малыми порциями. Среднее количество мочи за сутки 1900 мл, желтого цвета, мутная.