Рабочее место медицинской сестры

Сестринский пост находится обычно в коридоре напротив обслуживаемых ею палат, но обязательно так, чтобы было легко контролировать все происходящее в палатах. Пост оборудуется медицинским шкафом, рядом с которым находится письменный стол. Медицинский шкаф должен закрываться на ключ. В нем хранятся запасы лекарств на сутки, которые группируются по принципу однородности действия. Внутри шкафа отдельно выделяют два запирающихся ящика: один – для ядовитых веществ (наркотики, атропин, стрихнин и т.д.) с литером «А» (черного цвета) на дверце, другой – для сильнодействующих средств (адреналин, кофеин и т.д.) с литером «Б» (красного цвета). На отдельных полках размещаются шпатели для осмотра зева, термометры для измерения температуры тела, резиновые грелки и пузыри, лекарства для наружного употребления, лотки, стерилизатор с запасом игл и шприцев, бикс со стерильным материалом и другие предметы ухода за больными.

В ящиках письменного стола хранятся письменные принадлежности, чистые бланки температурных листов, вкладышей в истории болезни и др. Истории болезни после того, как в них внес дневниковую запись врач, складываются на столе сестринского поста.

На рабочем месте обязательно должен быть график работы постовой медицинской сестры.

Палата для больных

По принятым нормам, на одну койку должно приходиться 6,5 — 7,5 м² площади пола, отношение площади окон к площади пола должно быть 1:6. В среднем в отделении имеется около 10 палат, в каждой из которых находятся 2 — 8 больных. Отдельную палату отводят под мельцеровский бокс, куда изолируют детей с подозрением на инфекционное заболевание и при неясном повышении температуры до установления диагноза, или же помещают больного, нуждающегося в индивидуальном уходе.

В палате должен поддерживаться образцовый порядок. Во многих детских лечебных учреждениях стены между палатами делаются прозрачными, что позволяет медицинской сестре, находящейся в одной из палат, видеть, что происходит в других палатах.

Распределение детей в палатах осуществляется по возрастному принципу или же по нозологическому принципу болезни. Возрастной принцип предпочтительнее, так как концентрация в одной палате детей определенного возраста дает возможность реализовать уход с учетом их особенностей и, кроме того, поддерживать образцовый порядок: одинаковый размер кроватей, режим, соответствующее возрасту оснащение и т.д. В случае отсутствия специализированного отделения необходимо выделить палату для новорожденных детей со специальным оборудованием.

Кровати в палатах размещаются так, чтобы к ребенку можно было подойти со всех сторон. Между кроватями ставят индивидуальные тумбочки, на которых можно поставить посуду, а внутри хранить индивидуальные принадлежности (зубная паста, мыло, расческа и др.).

Категорически запрещается хранение в тумбочке продуктов питания, включая овощи и фрукты. Скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике. Современное устройство палат включает централизованную подачу кислорода к каждой кровати, а также сигнализацию на сестринский пост или в коридор – звуковую (тихий зуммер) или световую (красная лампочка) для вызова персонала.

Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы в палатах для детей раннего возраста во избежание несчастных случаев электрические розетки, кислородные краны, детали прикроватной сигнализации и т.д. были на недоступном для ребенка расстоянии.

В палате должна быть хорошая вентиляция, оптимальная температура и влажность. Для предотвращения несчастных случаев в летнее время в открытые окна целесообразно вставлять металлические решетки-сетки. Температура в помещении должна быть 20-22˚С, для ее контроля устанавливается градусник. В вечернее время в палатах зажигают электрический свет, в ночное – лампы с темно-синим стеклом, вмонтированным в панель входной двери.

Обход врача

Важнейшей составной частью рабочего дня медицинской сестры является участие в обходе врача. Обход начинается после завтрака. На обход медицинская сестра берет с собой полотенце, один конец которого смочен дезинфицирующим раствором, набор шпателей для осмотра зева, блокнот и папку с историями болезней. При осмотре больного ребенка медицинская сестра помогает обнажить больного, поддерживает рубашку, поворачивает ребенка, демонстрирует температурный лист и результаты анализов. В ходе осмотра уточняются режим, лечебный стол, назначения, все это медицинская сестра фиксирует в блокноте, чтобы знать, как изменились дозировки лекарственных веществ, что вновь назначено и т.д.

Один — два раза в неделю больных обходит заведующий отделением. При его обходе о больном докладывает палатный врач, а медицинская сестра выполняет те же функции, что и при обходе лечащего врача. Однако, если у медицинской сестры много текущей работы, она может отсутствовать и являться по вызову. Один раз в месяц обход отделения делает главный врач. Этот обход носит административный характер с целью проверки порядка в отделении, состояния лечебного процесса, на нем присутствует весь персонал отделения. Обход проводится не только в палатах, но и во всех помещениях.

Прием и сдача дежурства

Прием и сдачу дежурства производят непосредственно в палатах. Медицинская сестра должна лично проверить каждого ребенка: хорошо ли он умыт и подмыт, чистое ли на нем белье, как перестелены постели и т.д. Проверяется качество уборки палат, а также собран ли материал для утренних анализов (моча, кровь, кал и др.), подготовлены ли больные к исследованиям и операциям, выполнены ли утренние назначения, отмечены ли температурные листы.

Приняв палату, медицинские сестры идут на пост и проверяют расход лекарств, особенно наркотических и сильнодействующих, проверяют наличие историй болезни, листов назначения. Ночная медицинская сестра обязана сдать пост в полном порядке.

Проверив посты, медицинские сестры идут на утреннюю конференцию, которую проводит заведующий отделением, заменяющее его лицо или старшая медицинская сестра. Дежурившая ночью медицинская сестра кратко докладывает о состоянии своего поста: число больных, количество выбывших и вновь поступивших, состояние тяжелобольных детей, наличие лихорадящих детей, выполнение назначений.