- •Билет 30
- •Билет 29
- •4. По виду воздействия различают лучевые поражения:
- •Билет 28
- •Билет 27
- •Билет 26
- •4. Костномозговая форма острой лучевой болезни
- •Билет 25
- •3. Ов раздражающего действия (стерниты).
- •Билет 24
- •Билет 23
- •Билет 22
- •1. В соответствии с задачами и структурой коечного фонда в составе тыловых госпиталей планируются к развертыванию следующие основные функциональные подразделения:1. Базовый тыловой госпиталь:
- •Билет 21
- •2. Основными принципами защиты населения являются:
- •3. Проявления токсического процесса прежде всего определяются уровнем организации биологического объекта, на котором токсичность вещества изучается: клеточным;органным;организменным;популяционным.
- •4. Все существующие в настоящее время коллективные средства защиты условно делятся:полевые сооружения,долговременные сооружения,сооружения специального назначения,подвижные объекты.
- •Билет 20
- •Билет 19
- •Билет 18
- •Билет 17
- •2. Спецобработка может быть частичной или полной.
- •Билет 16
- •Билет 15
- •Билет 14
- •Билет 13
- •Билет 12
- •1. Ядерное оружие (яо) – это оружие массового поражения взрывного действия, основанное на использовании энергии, выделяющейся при ядерных реакциях деления или синтеза.
- •4. Спецобработка
- •Билет 11
- •4. Спецобработка
- •Билет 10
- •Билет 9
- •3. Овтв, образующие карбоксигемоглобин
- •Билет 8
- •Билет 7
- •1. Рассматривая специфику вооруженных конфликтов 90 – х – начала ххi века необходимо остановиться на следующих моментах:
- •Билет 6
- •3. Мед защита от поражения веществами удушающего действия предполагает проведение целого комплекса мероприятий, в который входят:
- •Билет 5
- •Билет 4
- •2. Бригады специализированной мед помощи (бсмп) создаются на базе мед институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.
- •Билет 3
- •Билет 2
- •1. Существенное значение для понимания специфики российских внешнеполитических интересов, а значит, роли и места российских Вооруженных Сил, приобретают новые глобальные тенденции.
- •4. Церебральная форма острой лучевой болезни
- •3. Ядовитые технические жидкости
- •Билет 1
- •2. Организация карантина и обсервации.
Билет 29
1. При осуществлении воинского учета ответственные за военно-учетную работу должностные лица организаций обязаны: проверять при приеме на работу(учебу) у граждан, пребывающих в запасе военные билеты (временные удостоверения, выданные взамен военных билетов), а у граждан, подлежащих призыву на военную службу — удостоверения граждан, подлежащих призыву на военную службу; установить, состоят ли граждане, принимаемые на работу(учебу), на воинском учете; направлять граждан, подлежащих постановке на воинский учет, в военный комиссариат, осуществляющий воинский учет по месту жительства;обеспечить полноту и качество воинского учета граждан, пребывающих в запасе, и граждан, подлежащих призыву на военную службу, из числа работающих(обучающихся)в организациях (в образовательных учреждениях);сверять не реже одного раза в год сведения о воинском учете граждан в личных карточках с документами воинского учета военных комиссариатов;направлять в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов обходимые для занесения в документы воинского учета сведения о гражданax, встающих на воинский учет, гражданах, состоящих на воинском учете, а также о гражданах, не состоящих, но обязанных состоять на воинском учете; своевременно оформлять бронирование граждан, пребывающих в запасе за организацией на период мобилизации и на военное время; ежегодно представлять в соответствующие военные комиссариаты в сентябре списки юношей 15— и 16-летнего возраста, а до 1 ноября — списки юношей, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет в следующем году; оповещать граждан о вызовах в военный комиссариат; обеспечивать гражданам возможность своевременной явки по вызовам (повесткам) в военные комиссариаты для постановки на воинский учет; сообщать в 2-недельный срок в военные комиссариаты обо всех гражданах, пребывающих в запасе, гражданах, подлежащих призыву на военную службу, и принятых на работу (учебу) или уволенных с работы (отчисленных из образовательных учреждений);
направлять по запросам военного комиссара сведения о численности работников организаций, в том числе забронированных за организацией на период мобилизации и на военное время. При осуществлении воинского учета ответственные за военно-учетную работу должностные лица в случаях, если гражданин достиг предельного возраста пребывания в запасе или признан не годным к военной службе по состоянию здоровья, делают отметки в личных карточках. После завершения проведения мероприятий по воинскому учету и перед началом мероприятий по бронированию ГПЗ организацию нужно поставить на учет в Военный комиссариат, на территории ответственности которого организация находится. Военные комиссариаты, ответственные за военно-учетную работу, должностные лица федеральных органов исполнительной власти РФ осуществляют плановые проверки организаций по вопросам ведения воинского учета.
2. ГО - это система мероприятий по подготовке к защите населения, материальных и культурных ценностей на территории РФ от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий. ГО связана с Рос системой предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (РСЧС). РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет пять уровней: федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый.Организация и ведение ГО - одна из важнейших функций государства, составная часть обороны страны.В мирное время ГО органами управления РСЧС, отдельными службами ГО участвуют в решении задач РСЧС. Заблаговременно, в мирное время, организуется комплекс различных мероприятий ГО.Общее руководство ГО в стране, возложено на Правительство РФ. Начальником ГО России является Председатель Правительства РФ. Министр РФ по делам ГО, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий является на должности первым заместителем начальника ГО РФ.Руководство ГО в республиках в составе РФ, краях, областях, автономных образованиях, районах и городах, министерствах и ведомствах, учреждениях и на предприятиях возлагается на руководителей исполнительной власти, учреждений, организаций и предприятий. Эти руководители являются начальниками ГО субъектов РФ, районов и городов, учреждений, организаций и предприятий. Они несут ответственность за организацию и осуществление мероприятий ГО, соблюдение сохранности средств индивидуальных и коллективных средств защиты, а также за подготовку на обучение населения и персонала действиям в ЧС. РСЧС и ГО созданы и функционируют по территориально- производственному принципу. Подготовка государств к ведению ГО осуществляется заблаговременно в мирное время. Ведение ГО на территории РФ или в отдельных ее местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения военного положения на территории РФ или в отдельных ее местностях, а также в мирное время при стихийных бедствиях, эпидемиях, крупных авариях, катастрофах, ставящих под угрозу здоровье населения и требующих проведения аварийно-спасательных работ. Граждане проходят обучение способам защиты от опасностей, принимают участие в проведении других мероприятий по ГО.Для выполнения мероприятий по ГО создаются федеральные, республиканские, краевые, областные, районные и городские службы ГО. На вооружении войск ГО находятся специальная техника, а также боевое ручное стрелковое и холодное оружие. В гражданские организации ГО могут быть зачислены граждане РФ : мужчины в возрасте от 18 лет до 60 лет, женщины в возрасте от 18 лет до 55 лет, за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационные предписания, инвалидов 1, 2 или 3 группы, беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до 8 лет, а также женщин, получивших среднее или высшее мед образование, имеющих детей в возрасте до 3-х лет. Задачи ГО: обучение населения способам защиты от опасностей; оповещение населения об опасностях;эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;предоставление населению убежищ и средств индивидуальной защиты;проведение мероприятий по световой маскировке и другим видам маскировки; проведение аварийно-спасательных работ;первоочередное обеспечение населения, медицинское обслуживание, оказание первой мед помощи, срочное предоставление жилья и принятие других необходимых мер;борьба с пожарами, возникающими при ведении военных действий или вследствие этих действий; обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению;обеззараживания населения, техники, зданий, территорий и проведение других необходимых мероприятий;восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении военных действий;
срочное восстановление коммунальных служб в военное время;срочное захоронение трупов в военное время;
разработка и осуществление мер, направленных на сохранение объектов, существенно необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время;обеспечение постоянной готовности сил и средств гражданской обороны.
Степени готовности ГО: «Повседневная»; «Первоочередные мероприятия ГО первой группы»; «Первоочередные мероприятия ГО второй группы»; «Общая готовность гражданской обороны». Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности. Первоочередные мероприятия ГО первой группы: приводятся в готовность защищенные стационары, осуществляется подготовка к выдаче средств индивид. защиты личному составу формирований из запасов объектов экономики, осуществляется закладка медикаментов, приводятся в рабочее состояние технические средства и оснащение, предназначенные для обнаружения и индикации радиоактивного, хим и биол заражения продуктов, пищевого сырья и питьевой воды, определяется наличие и исправность техники. Первоочередные мероприятия ГО второй группы: осуществляется перевод руководящего состава ГО на круглосуточную работу,Приводится в полную готовность система связи, приводятся в готовность мед формирования повышенной готовности и санитарно-транспортные формирования, Осуществляется проверка убежищ, выдаются средства индивидуальной защиты и мед средства индивидуальной защиты,постояннон наблюдение за радиационной, химической и бактериологической обстановкой,массовая иммунизация населения, подготовки к дополнительному развертыванию больничных коек в загородной зоне. Общая готовность ГО: подготовка к эвакуации мед учреждений,подготовка лечебных учреждений городов к эвакуации в загородную зону.
3. Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели. В основе такого действия лежит прямое или опосредованное поражение внутриклеточных структур, сопровождающееся грубыми нарушениями генетического аппарата клеток и клеточных мембран, процессов синтеза белка и других видов пластического обмена.К числу наиболее токсичных представителей цитотоксикантов относятся: Металлы:мышьяк;ртуть и др.
Элементорганические соединения:
сероорганические соединения (сернистый иприт);
азоторганические соединения (азотистый иприт, этиленимин); мышьякорганические соединения (арсины: люизит);органические окиси и перекиси (этиленоксид).
Галогенированные полициклические ароматические углеводороды:диоксины;бифенилы. Белковые токсины: рицин. Для военной токсикологии особый интерес представляют вещества, способные при экстремальных ситуациях вызывать массовые санитарные потери. К числу таковых из группы цитотоксикантов относятся боевые отравляющие вещества кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт, люизит), некоторые промышленные агенты (соединения мышьяка, ртути), фитотоксиканты и пестициды, и их токсичные примеси (диоксин).Общим в действии ОВТВ этой группы на организм являются:медленное, постепенное развития острой интоксикаций (продолжительный скрытый период, постепенное развитие токсического процесса);
изменения со стороны всех органов и тканей (как на месте аппликации, так и после резорбции);основные формы нарушений со стороны органов и систем, вовлеченных в токсический процесс: воспалительно-некротические изменения, угнетение процессов клеточного деления, глубокие функциональные расстройства внутренних органов.
Основные ОВТВ рассматриваемого класса в соответствии с особенностями механизма действия можно отнести к одной из следующих групп:1.Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления: Образующие аддукты нуклеиновых кислот (сернистый иприт, азотистый иприт), Не образующие аддукты нуклеиновых кислот(рицин).2.Тиоловые яды(мышьяк, люизит).3.Токсичные модификаторы пластического обмена(диоксины, бифенилы).
Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления можно подразделить на две группы. Представители первой группы взаимодействуют с нуклеиновыми кислотами ядра клетки (образуют аддукты), повреждая ее генетический код и нарушая механизмы репликации. Поражение такими веществами сопровождается повреждением преимущественно делящихся клеток, нарушением пролиферации клеточных элементов (сернистый и азотистый иприты)- яды, образующие при интоксикациях прочные ковалентные связи с азотистыми основаниями нуклеиновых кислот. При изучении нуклеиновых кислот, выделяемых из поврежденных этими токсикантами клеток, в пробах выявляются комплексы остатка молекулы токсиканта и пуриновых (пирими-диновых) оснований. Такие комплексы получили название аддуктов. При взаимодействии с нуклеиновыми кислотами ипритов (сернистого, азотистого) и их аналогов образуются аддукты, содержащие алкильные радикалы (фрагменты молекулы яда, представляющие собой алкильную группу). Сернистый иприт — тяжелая маслянистая жидкость. В чистом виде бесцветная, почти без запаха. В неочищенном виде — темного цвета. При низких концентрациях обладает запахом, напоминающим запах горчицы или чеснока. В воде плохо растворим. Хорошо растворяется в органических растворителях. Легко впитывается в пористые материалы, резину, не теряя при этом токсичности.
Азотистый иприт — маслянистая, слегка темная или бесцветная жидкость, легко растворяемая в органических растворителях, но практически не растворяющаяся в воде. Механизм токсического действия: действуя в высоких дозах, иприты при резорбции нарушают механизмы проведения нервных импульсов в синапсах (холинергических) ЦНС и на периферии. Этим отчасти объясняются эффекты со стороны ССС (коллапс, брадикардия) или мозга (угнетение высшей нервной деятельности, судороги). Установлено, что на клеточном уровне иприты взаимодействуют с нуклеофильными группами молекул клеточных мембран и внутриклеточных структур, вызывая их алкилирование. В основе повреждающего действия ипритов на ДНК лежит образование ковалентных связей с пуриновыми основаниями нуклеотидов (аденином, гуанином).
возможно «сшивание» комплементарных нитей двойной спирали ДНК.
Соединения другой группы действуют на этапах транскрипции и трансляции генетической информации. Поэтому основным видом нарушения является угнетение синтеза белка. Наиболее чувствительными к этим ядам являются органы с высокой интенсивностью пластического обмена - Ингибиторы синтеза белка, не образующие аддукты ДНК и РНК - Рицин относится к классу лектинов — растительных гликопротеидов, агглютинирующих клетки млекопитающих в результате избирательного связывания с углеводными компонентами поверхности клеточной мембраны. Белок этот состоит из двух полипептидных цепей, соединенных дисульфидной связью. представляет собой белый, не имеющий запаха, растворимый в воде порошок. Вещество малоустойчиво в водных растворах и при хранении постепенно теряет токсичность. Механизм токсического действия: В токсическом действии рицина на клетки можно выделить три периода: фиксации токсина на мембране клеток, проникновения в клетку, повреждения клетки.
Фиксация рицина на мембране клеток осуществляется путем взаимодействия В-цепи молекулы с рецепторами, активно связывающими лектины. Проникновение токсина, фиксировавшегося на поверхности мембраны, в клетку осуществляется путем эндоцитоза. Внутри клетки молекула токсина разрушается с высвобождением А-цепи, которая и оказывает повреждающее действие.Основной «точкой приложения» А-цепи рицина являются рибосомы- нарушается синтез белка в клетке и она погибает.
Тиоловые яды - вещества, в основе механизма токсического действия которых лежит способность связываться с сульфгидрильными группами, входящими в структуру большого количества биологических молекул, среди которых: структурные белки, энзимы, нуклеиновые кислоты, регуляторы биологической активности и т. д.
Образование комплекса токсиканта с SH-группами биомолекул сопровождается их повреждением, нарушением функции.К числу тиоловых ядов прежде всего относятся металлы: мышьяк, ртуть, цинк, хром, никель, кадмий, и их многочисленные соединения.
Токсичные модификаторы пластического обмена:
В группе ОВТВ к числу токсичных модификаторов пластического обмена принадлежат полигалогенированные ароматические углеводороды (ПАУ), среди которых наибольшей биологической активностью обладают диоксин и диоксиноподобные вещества. Вероятность острого поражения ПАУ в ходе военных конфликтов невелика, но их достаточно высокая токсичность, стойкость в окружающей среде, способность к длительной материальной кумуляции, а также особенности развивающегося токсического процесса позволяют отнести эти соединения к числу высокоопасных и требующих к себе особого внимания со стороны военных специалистов. диоксин (ТХДД) — самый токсичный представитель группы. Хорошо растворяется в органических растворителях. В воде не растворим. Отличается высокой липофильностью. Способность к испарению крайне низка. Вещество отличается необычайной стойкостью, накапливается в объектах внешней среды, организмах животных, передается по пищевым цепям. Механизм токсического действия :ТХДД, состоит во взаимодействии вещества с цитозольными белками-регуляторами активности генов, отвечающих за синтез микросомальных ферментов. В норме, при поступлении ксенобиотиков в организм, а затем и в клетки (печени, почек и т. д.), они образуют в цитоплазме комплексы с белками-регуляторами, которые мигрируют в ядро клетки, где, взаимодействуя с ДНК, вызывают дерепрессию регупяторных генов и тем самым активируют синтез того или иного энзима. В случае ТХДД такой рецепторный цитоплазматический протеин-регулятор идентифицирован.