Билет 24

1. В соответствии с действующими нормативными правовыми документами здания, сооружения, коммуникации, земельные участки для тыловых госпи­талей предоставляются органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления. Решения об отводе, приспособлении и оборудовании зданий для развер­тывания тыловых госпиталей, о назначении организаций — исполнителей ра­бот принимаются и утверждаются в мирное время на специальных заседаниях органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления. Решения специальных заседаний включаются в мобилизационные планы органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления.В первую очередь для размещения тыловых госпиталей отводятся здания и помещения лечебно — профилактических учреждений независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности (госпитали ветера­нов войн, больницы, санатории, дома отдыха, профилактории и т.д.) и при­легающая к ним территория. В исключительных случаях отводятся здания и помещения учебных заведений, гостиниц и других учреждений, требующие минимальных затрат материальных средств для их приспособления в период мобилизации и в военное время.После отбора зданий для развертывания тыловых госпиталей специальная комиссия органа исполнительной власти субъекта РФ обязана в течение ме­сячного срока составить акт об отводе здания, определить объем специальных строительных работ, выполняемых в мирное время.

Акт об отводе здания (по каждому зданию) рассматривается на специаль­ных заседаниях и утверждается руководителем органа исполнительной вла­сти субъекта РФ.

К акту прилагаются: технический паспорт здания; экспликация поме­щений и прилегающей территории; схема расположения функциональных

подразделений; данные о планируемом объеме приспособительных работ; технико-экономическое обоснование выбранного варианта размещения специального формирования и наряд на выделение материальных средств (оказание услуг) из местных ресурсов. Утвержденные акты об отводе здания является основанием для оформле­ния «Ордера на право занятия зданий...», которые затем передаются органам управления здравоохранением субъектов РФ в мирное время.Назначенные на основании решений специальных заседаний организа­ции - исполнители работ в течение четырех месяцев со дня утверждения акта об отводе здания разрабатывают технический проект, смету и план строи­тельно-монтажных работ по его приспособлению и оборудованию, которые утверждаются руководителем органа исполнительной власти субъекта РФ.

Организации-исполнители работ обеспечивают проведение работ в соот­ветствии с доведенным до них планом строительно-монтажных работ.В период мобилизации и в военное время отведенные и приспособлен­ные для развертывания тыловых госпиталей здания, сооружения, коммуни­кации земельные участки, транспортные средства, имеющийся запас топли­ва, твёрдый и мягкий инвентарь, средства связи и энергоснабжения, а также другие необходимые материальные средства передаются организацией-вла­дельцем здания в соответствии с решением специального заседания в веде­ние начальника тылового госпиталя по акту приема-передачи с указанием в нем стоимости передаваемого имущества .

При отсутствии надобности в зданиях начальник тылового госпиталя возвращает их организации-владельцу по акту приема — передачи с указанием суммы понесенных убытков, подтвержденных документами.

Возмещение государством убытков, понесенных организациями и граж­данами в связи с предоставлением ими зданий, сооружений, коммуникаций, земельных участков, транспортных средств и другого имущества в интересах обороны страны, производится в порядке, установленном Правительством РФ.

2. Ядерным оружием называется оружие, поражающее действие которого основано на использовании внутриядерной энергии, выделяющейся при ядерном взрыве.Ядерное оружие основано на использовании внутриядерной энергии, выделяющейся при цепных реакциях деления тяжелых ядер изотопов урана-235, плутония-239. Это оружие включает различные ядерные боеприпасы. В зависимости от задач, решаемых с применением ядерного оружия, ядерные взрывы подразделяются на следующие виды:1. воздушные;2. высотные;3. наземные (надводные);4. подземные (подводные).Поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение и электромагнитный импульс.Ударная волна – основной поражающий фактор ядерного взрыва, так как большинство разрушений и повреждений сооружений, зданий, а также поражения людей обусловлены, как правило, ее воздействием. Источник ее возникновения – сильное давление, образующееся в центре взрыва и достигающее в первые мгновения и миллиардов атмосфер. Передняя граница сжатого слоя воздуха называется фронтом ударной волны.Поражающее действие ударной волны характеризуется величиной избыточного давления. Избыточное давление – это разность между максимальным давлением во фронте ударной волны и нормальным атмосферным давлением перед фронтом волны.Световое излучение – это поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные лучи. Проникающая радиация – это поток гамма лучей и нейтронов. Она длится 10-15 с. Проходя через живую ткань, гамма – излучение ионизирует молекулы, входящие в состав клеток. Основными источниками радиоактивного заражения являются продукты деления ядерного заряда и радиоактивные изотопы, образующиеся в результате воздействия нейтронов на материалы, из которых изготовлен ядерный боеприпас, и на некоторые элементы, входящие в состав грунта в районе взрыва. Электромагнитный импульс – это электрические и магнитные поля, возникающие в результате воздействия гамма – излучения ядерного взрыва на атомы окружающей среды и образования в этой среде потока электронов и положительных ионов. Он может вызывать повреждение радиоэлектронной аппаратуры, нарушение работы радио – и радиоэлектронных средств.Очагом ядерного поражения называется территория, подвергшаяся непосредственному воздействию поражающих факторов ядерного взрыва. Он характеризуется массовыми разрушениями зданий, сооружений, завалами, авариями в сетях коммунально – энергетического хозяйства, пожарами, радиоактивным заражением и значительными потерями среди населения.

Очаг ядерного поражения условно делят на зоны – участки с примерно одинаковыми по характеру разрушениями.

Зона полных разрушений – это территория, подвергшаяся воздействию ударной волны с избыточным давлением (на внешней границе) свыше 50 кПа. В зоне полностью разрушаются все здания и сооружения, а также противорадиационные укрытия и часть убежищ, образуются сплошные завалы, повреждается коммунально – энергетическая сеть.Зона сильных разрушений – с избыточным давлением во фронте ударной волны от 50 до 30 кПа. В этой зоне наземные здания и сооружения получат сильные разрушения, образуются местные завалы, возникнут сплошные и массовые пожары. Большинство убежищ сохранится, у отдельных убежищ будут завалены входы и выходы. Зона средних разрушений избыточным давлением во фронте ударной волны от 30 до 20 кПа. В ней здания и сооружения получат средние разрушения. Убежища и укрытия подвального типа сохранятся. От светового излучения возникнут сплошные пожары.

Зона слабых разрушений с избыточным давлением во фронте ударной волны от 20 до 10 кПа. Здания получат небольшие разрушения. От светового излучения возникнут отдельные очаги пожаров.Зона радиоактивного заражения – это территория, подвергшаяся заражению радиоактивными веществами в результате их выпадения после наземных (подземных) и низких воздушных ядерных взрывов.

3. Наиболее известным представителем группы является адамсит — DM. Но и другие ароматические мышьякорганические сое­динения обладают высокой раздражающей активностью. Среди них: ди-фенилцианарсин (DC), дифенилхлорарсин (DA) и др.Высокой раздражающей активностью обладают соединения сложного строения, такие как дибензоксазепин (CR), экстракт красного перца — капсаицин, морфолид пеларгоновой кислоты, метоксициклогептатриен (СН) и др. Раздражающие ОВ используются правоохранительными органами как средства борьбы с нарушителями общественного порядка и для подав­ления террористов и криминальных элементов. В некоторых странах устройства, снаряженные раздражающими веществами, продаются для индивидуального пользования в целях самозащиты. Хотя полагают, что правильное применение раздражающих веществ обеспечивает формиро­вание транзиторного токсического эффекта без серьезных последствий для пострадавшего, тем не менее результаты применения этого оружия порой трудно контролируемы, а формирующиеся эффекты малоопреде­ленны. Непреодолимое желание скорее выбраться из зараженной атмо­сферы практически всегда провоцирует панику.Широкое применение веществ может привести к появлению большо­го числа пострадавших, при этом не исключено поражение привлекаемо­го для оказания помощи мед персонала веществами, сохранив­шимися на одежде и кожных покровах пораженных.

Наиболее чувствительными к раздражению являются покровные тка­ни, в которых плотность нервных окончаний наивысшая, где они более доступны действию химических веществ. Это, прежде всего, конъюнкти­ва глаз, слизистая оболочка дыхательных путей. Некоторые соединения вы­зывают преимущественное раздражение органа зрения и потому называются слезоточивыми ОВ (лакриматоры), другие — носоглотки и органов дыхания (чихательные ОВ — стерниты).Галогенированные кетоны и нитрилы проявляют свойства лакримато-ров, мышьякорганические соединения — стернитов, остальные в равной степени раздражают глаза и дыхательные пути (и даже кожу).Ранее при разработке образцов химического оружия планировалось применение в военных целях не только «чистых» ОВ, но и их смесей. На­пример, рецептура CNS представляла собой смесь хлорацетофенона, хло­роформа и хлорпикрина. Действие таких рецептур сопровождается разви­тием не только раздражающего, но и более тяжелых процессов, например отека легких.Большинство ОВ раздражающего действия являются твердыми вещества­ми, не растворяющимися в воде, не летучими при обычной температуре окружающего воздуха. Поэтому их применение в военных целях сопря­жено с необходимостью использования специальных устройств для гене­рации аэрозолей. Методы изучения раздражающего действия:В лабораторных условиях для изучения и оценки раздражающего дейст­вия ксенобиотиков на орган зрения используют тест Дрейза (Draize). Эк­сперимент выполняется на лабораторных животных, предпочтительно кроликах-альбиносах. Тест состоит во внесении исследуемого вещества в конъюнктивальный мешок глаза нескольким животным. Другой глаз яв­ляется контрольным объектом. После внесения вещества веки принуди­тельно смыкают на несколько секунд. Испытуемый материал остается в контакте с органом зрения в течение 24 ч. По прошествии этого времени глаз промывают и наблюдают за его состоянием в течение, по крайней мере, 3 сут. Токсичность вещества оценивается по выраженности по­вреждения роговицы (в основном — помутнение), радужной оболочки (изменение цвета, реакции на свет), конъюнктивы (покраснение, инъек­ция сосудов), век (отек). Нарушения, вызванные ис­следуемым веществом, выражают в баллах, что позволяет осуществлять сравнение различных веществ.

Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) во многом одинаковы.Поражение сопровождается умерен­но выраженной реакцией органа зрения — ощущением жжения в глазах, иногда чувством боли, блефароспазмом, в 5—10% случаев — светобо­язнью. По выходе из зараженной атмосферы явления раздражения сохра­няются в течение 2—4 мин, а затем прекращаются. При более сильном поражении к описанным выше явлениям присоединяются симптомы раздражения дыхательных путей — ощущение жжения во рту, носоглот­ке, в груди, ринорея, саливация, диспноэ, кашель. В более тяжелых слу­чаях присоединяются тошнота, рвота. В большинстве случаев эти явле­ния стихают в течение 10 мин после выхода из очага. Однако нередко даже кратковременное воздействие сопровождается сильными головны­ми болями, общим недомоганием, которые могут сохраняться в течение нескольких часов.

CR в ничтожных количествах вызывает развитие блефароспазма, оби­льного слюнотечения, сильного болевого синдрома. Пострадавшие на 15—20 мин утрачивают способность к координированным действиям. Объективно определяются инъекция сосудов конъюнктивы, отек век. Проявления интоксикации могут наблюдаться в течение 2—6 ч по выходе из очага.CS и CR действуют на кожу. В легких случаях эффект проявляется формированием транзиторной эритемы в области лица, шеи. Повышен­ная влажность и высокая температура окружающего воздуха усиливают проницаемость рогового слоя кожи для ОВ, что усиливает поражение кожных покровов. При контакте вещества с кожными покровами пострадавший ощущает жгучую боль, развивается эритема. Вскоре по удалении из очага эритема исчезает, но сохраняется повышенная чувствительность пора­женного участка к действию неблагоприятных факторов. Контакт с хо­лодной водой провоцирует резко выраженный болевой синдром.

При действии ОВ, раздражающих носоглотку, симптомы поражения наступают позже, чем в случае поражения ОВ слезоточивого действия. Длительность скрытого периода зависит от концентрации ОВ и колеблет­ся в интервале от 4 до 30 мин. При легких поражениях одним из наиболее ранних проявлений раз­дражающего действия ОВ при ингаляции является изменение частоты дыхания и чувствительности обонятельного анализатора. Субъективно ощущаются жжение, боль в носу, горле, в области лобных пазух, верхних челюстных костей, головные боли, боли в желудке, тошнота. Эти ощущения сопровождаются неудержимым приступом чихания, кашлем, обиль­ным истечением слизи из носа, слюнотечением. Одновременно проявля­ется действие ОВ на орган зрения, что выражается в слезотечении, светобоязни.При тяжелом отравлении адамситом явления раздражения слизистых оболочек сопровождаются мучительными ощущениями и рвотой. Пора­жаются глубокие участки дыхательных путей. Субъективно это выражает­ся чувством удушья. Болевой синдром выражен очень сильно. Боль ирра-диирует и ощущается в ушах, спине, суставах и мышцах конечностей. Появляются рвущие, царапающие загрудинные боли, которые по выра­женности можно сравнить с ощущениями, сопутствующими ожогу. Боль бывает столь мучительна, что пораженные едва в состоянии переводить дыхание. На этом фоне наблюдается психомоторное возбуждение, иногда нарушение функций ЦНС — моторной, психической сферы (подергива­ние отдельных групп мышц, шаткая походка, слабость в ногах, депрес­сия, сопорозное состояние). Сильное раздражение дыхательных путей может привести к выраженному бронхоспазму, остановке дыхания на стадии выдоха, замедлению сердечной деятельности, полной остановке сердца.

4. Согласно современным представлениям, механизмы радиозащитного действия радиопротекторов связаны с возможностью снижения косвен­ного (обусловленного избыточным накоплением в организме продуктов свободнорадикальных реакций: активных форм кислорода, оксидов азо­та, продуктов перекисного окисления липидов) поражающего действия ионизирующих излучений на критические структуры клетки — биологи­ческие мембраны и ДНК. Указанный эффект может быть достигнут:

«фармакологическим» снижением содержания кислорода в клет­ке, что ослабляет выраженность «кислородного эффекта» и про­явлений оксидативного стресса;

К препаратам, механизм радиозащитного действия которых связан преимущественно с кислородным эффектом, относятся биологически активные амины и их фармакологические агонисты (серотонин и другие ин­дол илалкиламины, фенилалкиламины, мезатон, клонидин, препараты из группы производных имидазола и др.). Эти препараты вызывают гипок­сию преимущественно паренхиматозных органов (и костного мозга), оказывая здесь сосудосуживающее действие. В результате напряжение кислорода вблизи внутриклеточных мишеней ИИ снижается, что сопро­вождается повышением радиорезистентности кроветворных клеток. Это уменьшает выраженность костномозгового синдрома, которая при дозах облучения до 10 Гр определяет исход лучевого поражения.