Артифициальный путь.

Развитие медицины, новых технологий лечения, развёртывание сети ЛПУ привели к формированию нового, как бы искусственно созданного, артифициального (от лат. artificium — искусство) пути передачи, который связан с меди­цинскими, в первую очередь инвазивными, лечебными и диагностическими про­цедурами. Артифициальным путём могут передаваться ВБИ. Парентеральное заражение возможно при нарушении санитарно-гигиенического и противоэпи­демического режимов в медицинских учреждениях через медицинские инстру­менты и приборы, при переливании крови, инъекциях и других манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Этот путь передачи способствует повышению заболеваемости среди оп­ределённых групп населения, особенно среди наркоманов. Иногда возможны слу­чайные заражения необычными путями в научно-исследовательских и практичес­ких лабораториях, при производстве бактерийных и вирусных препаратов и т.д.

Трансмиссивный механизм передачи

реализуется посред­ством живых кровососущих переносчиков, которые выводят возбудителей инфекций из кровяного раздела зараженного организма в процессе кровососания и вводят его в кровяное русло здорового восприимчивого организма в процессе после­дующего кровососания. При этом живые переносчики служат единственным, и специфическим фактором передачи возбудителей кровяных инфекций. Для возбудителей, передающихся трансмиссивным механиз­мом, окружающая среда представлена живым переносчиком и возбудитель становится «вечным паразитом», лишь меняющим поочередно организм своих теплокровных хозяев — человека (животного) и членистоногого переносчика.

Трансмиссивный механизм передачи реализуется двумя путями: инокуляционным и контаминационным. При инокуляционном пути возбудитель вводится в организм через ротовой аппарат переносчика во время кровососания (малярия, японский энцефалит, клещевые энцефалиты и др.). При контаминационном пути переносчик загрязняет наружные покровы своими выделениями, содержащими возбудителя, пос­ле чего он втирается человеком в расчесы (вшивый возврат­ный тиф, вшивый сыпной тиф, крысиный сыпной тиф и др.). Различают три вида взаимоотношений возбудителей кро­вяных инфекций с живыми переносчиками. 1.Возбудитель размножается и накапливается в организме кровососущего членистоногого (возбудители чумы в организ­ме блохи, сыпного тифа — во вши, лихорадки паппатачи — в моските и т.д.). 2.Возбудитель не только размножается и накапливается, но и проходит определенный цикл развития в организме перенос­чика (плазмодий малярии в организме комара и др.). 3.Возбудитель не только размножается и накапливается, но и передается трансфазово по ходу метаморфоза (личинка — нимфа — имаго), а также передается новой генерации членистоногих трансовариально, в результате чего эти членис­тоногие становятся наряду с теплокровными животными био­логическими хозяевами возбудителя в природе (клещи — пе­реносчики и хозяева возбудителей клещевых энцефалитов, не­которых риккетсиозов и др.). Наиболее активные переносчики — летающие насекомые (комары, москиты, мошки, мокрецы, кровососущие мухи), не имеющие постоянной связи со своим биологическим хозяином. Например, комары способны улететь на расстояние от 1—2 до 3 км от места их выпуска, а при попутном ветре и дальше. Радиус перелета слепней точно не установлен, однако извес­тно, что, преследуя животных, они могут передвигаться на десятки километров, чередуя активный полет с пассивной транспортировкой на самих животных.

Среди летающих насекомых следует упомянуть мелких чле­нистоногих, таких как москиты, участвующие в передаче воз­будителей кожного и висцерального лейшманиозов, бартонеллеза, лихорадки везикулярного стоматита, лихорадки паппатачи, многочисленных тропических лихорадок и др., мошки — переносчики возбудителя онхоцеркоза и др., мокрецы, способ­ные передавать возбудителей геморрагической лихорадки Крым-Конго, дипеталонематоза, мансонеллеза и др.

К летающим кровососущим членистоногим относятся и триатомовые клопы — переносчики возбудителей американс­кого трипаносомоза (болезнь Шагаса, или Чагаса), кровососущих мух, как муха цеце — переносчик возбудителя африканского трипано­сомоза, или сонной болезни, слепни, передающие возбудите­лей туляремии, сибирской язвы, лоаоза и др., оводы, обуслов­ливающие миазы, и др. Эпидемии инфекций, возбудители которых передаются летающими членистоногими, могут отличаться большой интен­сивностью, подчас сравнимой с интенсивностью распростра­нения инфекций дыхательных путей. Другая группа переносчиков возбудителей инфекций — нелетающие членистоногие. Среди них наибольшее эпидемио­логическое значение имеют клещи и блохи, хотя интенсивность распространения возбудителей обусловливаемых ими инфек­ций. Наиболее эффективное направление борьбы с инфекция­ми, возбудители которых передаются трансмиссивным механиз­мом, — разрыв этого механизма, т.е. борьба с кровососущими членистоногими посредством различных средств и методов дезинсекции. Кроме того, при многих таких инфекциях с успе­хом используют санацию источников возбудителей посредством химиотерапии (малярия, американский и африканский трипа-носомозы, филяриозы и др.). Вспомогательным средством яв­ляется ващинопрофилактика (сыпной тиф и др.).