Малярия.

Это острое протозойное заболевание, характеризующееся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители малярии относятся к типу Protozoa, классу Sporozoa, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium. Малярию человека вызывают четыре вида простейших: P. vivax - возбудитель vivax-малярии; P. malariae - возбудитель четырех-дневной малярии; P. ovale - возбудитель ovale-малярии; P. falciparum - возбудитель falciparum-, или тропической, малярии. Малярийный плазмодий проделывает сложный цикл развития в организме позвоночного животного (как то: тканевая и эритроцитарная шизогония) и в организме самки комара рода Anopheles (спорогония).При заражении человека, которое происходит при укусе его самкой комара рода Аnopheles, в организм попадают спорозоиты. Они проникают в тканевые клетки - гепатоциты и проходят в них преэритроцитарный цикл развития. В гепатоцитах спорозоиты превращаются в тканевые шизонты, которые растут, многократно делятся и образуют большое количество тканевых мерозоитов. У разных видов малярийных плазмодиев преэритроцитарный цикл длится от 6 до 9 суток. Затем паразиты проникают в эритроциты и начинается эритроцитарная шизогония. В эритроцитах мерозоиты развиваются и из них появляются бесполые шизонты (агамонты) и половые формы (гамонты). При делении шизонтов вновь образуются мерозоиты, которые снова внедряются в эритроциты, и цикл начинается с начала. Эритроцитарная шизогония у возбудителей трехдневной и тропической малярии длится 48 ч, у четырехдневной - 72 ч. В организме комара процесс (спорогония) начинается после попадания в него с кровью половых форм возбудителя. В желудке насекомого из мужских гамонтов образуются 4-8 жгутов - мужских гамет, которые оплодотворяют женские гаметы. Зигота принимает вытянутую подвижную форму (оокинету), которая проникает через стенку желудка комара и превращается в ооцисту. Ядро ооцисты многократно делится с образованием большого числа спорозоитов, которые распространяются по всему организму насекомого и концентрируются в слюнных железах. С этого момента и в течение 30-45 дней комары способны заражать человека. Продолжительность спорогонии зависит от температуры воздуха и составляет от 7 до 45 суток. В естественных условиях малярия - антропонозная трансмиссивная инвазия, склонная к очаговому распространению.Источник - инвазированный человек, в крови которого имеются гамонты плазмодиев, больной с первичными и рецидивными проявлениями малярии и паразитоноситель (в том числе и гаметоноситель).Основной механизм заражения - трансимиссивный, через укус инвазированной самки комаров рода Anopheles, в организме которой завершилась спорогония (так называемая спорозоитная инвазия).Заражение малярией возможно парентеральным путем при переливании крови, проведении лечебно-диагностических манипуляций недостаточно обработанными инструментами, а также в родах.Восприимчивость к малярии высокая, особенно у детей раннего возраста, которые в основном заболевают в эндемичных районах. Одновременно возможна естественная резистентность к малярии. Например, у носителей S-гемоглобина.Малярии свойственна сезонность, так как температура окружающей среды влияет на продолжительность спорогонии и активность переносчиков. Малярия особенно распространена в странах с теплым влажным климатом.Развитие малярийного приступа включает фазы озноба (1-3 ч), жара (6-8 ч), пота. Весь приступ длится от 1-2 до 12-14 ч, а при тропической малярии еще дольше. При развитии приступа быстро повышается температура тела до 40-41 °С, отмечаются головная боль, боли в мышцах, при тропической малярии могут появиться уртикарная сыпь, бронхоспазм. На высоте приступа головная боль усиливается, развивается головокружение, часто рвота, боли в поясничной области. Для исследования берут капиллярную или венозную кровь. Однократный отрицательный результат не исключает диагноза малярии и требует повторного исследования через 8-12 ч. Этиотропные препараты в зависимости от направленности действия делят на четыре группы:гемато-шизотропные средства (хингамин, хинин, прогуанил, пириметамин, сульфаниламидные препараты, тетрациклиновые производные); гистошизотропные средства (примахин, хиноцид);гамонтоцидные средства (пириметамин, примахин, хиноцид, прогуанил); споронтоцидные средства (пириметамин, прогуанил).