Краснуха

-Это острое вирусное заболевание, характеризующееся умеренной лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, мелкопятнистой экзантемой и поражением плода у беременных.Возбудитель краснухи относится к семейству Togaviridae. Вирус нестоек во внешней среде, быстро погибает при нагревании до 56 град.С, при высушивании, при изменениях рН , под действием ультрафиолетовых лучей, обычных дезинфицирующих средств, при комнатной температуре выживает в течение нескольких часов. Хорошо переносит низкие температуры. Источником инфекции является только человек, больной манифестной или бессимптомной формой краснухи, либо новорожденный с врожденной краснухой, выделяющий вирус в течение 1-6 месяцев, а иногда и дольше.Больной человек начинает выделять вирус за 7-10 дней до начала заболевания и в течение 2-3 недель с начала периода высыпания.Путь передачи инфекции - воздушно-капельный, реализуется во время чиханья, кашля, при крике, разговоре. Однако контагиозность краснухи невелика, и заражение происходит при скученности, в плохо проветриваемых помещениях с большим скоплением людей - казармах, общежитиях и т. п.Кроме того, существует вертикальный, или трансплацентарный путь передачи инфекции от матери к плоду. Вирус краснухи обладает тератогенным действием и приводит к формированию множественных пороков развития плода.

Восприимчивость к краснухе всеобщая и не зависит от возраста. Заболеть может любой, не имеющий иммунитета к возбудителю, однако встреча с возбудителем, как правило, уже происходит к 3-6 годам. Чаще болеют "организованные" дети. Дети до 1 года болеют редко, так как имеют пассивный иммунитет, полученный внутриутробно и при грудном вскармливании. Максимальная заболеваемость регистрируется в марте-июне. Большие эпидемии наблюдаются каждые 10 лет. Характерны также вспышки в детских садах, школах, которые продолжаются иногда до 5-11 месяцев.Патогенез краснухи сходен с патогенезом кори. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, затем внедряется в регионарные лимфоузлы, что клинически проявляется лимфаденитами. Из лимфоузлов вирус поступает в кровь (фаза вирусемии), распространяется по всему организму и фиксируется в лимфоцитах и макрофагах, а также в эпителии кожи (тропизм вируса краснухи к эпителиальной ткани). В коже развивается воспаление с появлением сыпи. После перенесенного заболевания остается стойкий пожизненный иммунитет.Особенностью вируса краснухи является высокий тропизм к эмбриональным тканям и способность легко преодолевать плацентарный барьер, вызывая формирование тяжелых врожденных пороков у плода, преимущественно в I триместр беременности. Кроме пороков, при краснухе отмечается задержка роста и развития плода, его хроническая гипоксия и ишемия тканей и органов.

Эпидемический паротит

-Это острое вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других железистых органов и нервной системы. Возбудитель принадлежит семейству Paramyxoviridae. Вирус обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью.Вирус во внешней среде нестоек, инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении, воздействии растворов формалина, спирта. Хорошо переносит низкие температуры. Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и полости рта. Различают по течению:1) неосложненные формы;2) осложненные формы.По степени тяжести (в зависимости от степени выраженности синдрома интоксикации):1) легкая (включая стертые и атипичные);2) средней тяжести;3) тяжелая. КлиникаИнкубационный период длится от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней). Редко бывает продромальный период (1-2 дня), когда больные жалуются на слабость, разбитость, познабливание, головную боль, боли в мышцах и суставах, нарушение сна и аппетита.В типичных случаях заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-40 °С и появления признаков интоксикации организма. Лихорадка держится 5-7 дней, затем температура тела литически снижается.Одновременно возникают признаки поражения околоушных слюнных желез - припухлость, болезненность в области околоушных желез сначала с одной, затем с другой стороны. Могут поражаться поднижнечелюстные и подъязычные слюнные железы. Увеличенная железа при пальпации мягкая, тестоватой консистенции, болезненная. Боль особенно выражена в некоторых точках: впереди и позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка. Диагностическое значение имеет симптом Мурсона - воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного протока пораженной околоушной железы. Может отмечаться гиперемия и отечность миндалин. При выраженном увеличении слюнной железы кожа над ней становится напряженной, лоснится, отечность может распространяться на шею. Больных беспокоит болезненность при жевании. Увеличение слюнной железы прогрессирует в течение 3 дней, держится 2-3 дня и затем постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается.