Столбняк.

Это тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы с развитием тонических и клонических судорог и нарушений терморегуляции. Источником инфекции является животные и человек, в кишечнике которых клостридия тетани обитает как сапрофит. С фекалиями она распространяется во внешней среде, особенно в почве. Заражение происходит при попадании возбудителя в рану, чаще при загрязнении раны землей, реже - при ожогах, отморожениях, у рожениц при несоблюдении правил асептики. Клиника Инкубационный период длится от 3 до 30 дней (чаще 7-14 дней). Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание. В продромальном периоде отмечаются тянущие боли в ране, мышечные подергивания вокруг нее, повышенная потливость, раздражительность, головные боли. Характерный симптом заболевания - появление судорог. Вначале возникает судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), затылочных мышц, мимической мускулатуры в виде так называемой сардонической улыбки (выражение одновременно улыбки и плача). Тонические судороги быстро распространяются в нисходящем направлении. Появляются клонические судороги, возникает опистотонус - тело больного выгибается дугой, касаясь постели лишь затылком и пятками. При вовлечении дыхательных мышц и диафрагмы возникают приступы удушья. Появляется спазм гортани, во время которого может наступить смерть от асфиксии. Сознание больного сохранено. Температура тела повышена тем больше, чем чаще и тяжелее приступы судорог. Потоотделение повышено. Гипертонус мышц промежности затрудняет отделение мочи и кала. Судороги длятся от нескольких секунд до нескольких минут.Лечение проводится в специализированных центрах и должно включать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Прежде всего проводят "обкалывание" раны противостолбнячной сывороткой. Затем под наркозом необходимо провести тщательную ревизию и хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и погибших тканей и вскрытием карманов для исключения анаэробных условий. Как можно раньше вводят антитоксическую противостолбнячную лошадиную сыворотку с предварительной десенсибилизацией, либо противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.

Псевдотуберкулез.

Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной экзантемой, поражением тонкого кишечника, печени и суставов.Возбудитель - иерсиния псевдотуберкулеза. Хорошо растет на обычных и обедненных питательными веществами средах. Содержит соматический О- и жгутиковый Н-антигены. Возбудитель хорошо переносит низкие температуры, устойчив к повторному замораживанию и оттаиванию, способен длительно существовать в почве, воде, на различных пищевых продуктах. Погибает при высушивании, кипячении, действии ультрафиолетового излучения и дезинфицирующих средств.Основной резервуар возбудителя и источник инфекции - синантропные и дикие грызуны, кроме того, почва.Основной путь передачи инфекции - пищевой.Основные факторы передачи - овощные блюда и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. Имеет значение также водный путь передачи, который реализуется при употреблении воды из открытых водоемов. Подъем заболеваемости регистрируется в весенние месяцы. КлассификацияПо распространенности: 1) локализованная форма:а) интестинальная форма (гастроэнтерит, энтероколит);б) мезаденит; в) терминальный илеит; г) гепатит;2) генерализованная форма; а) скарлатиноподобная форма; б) септициемия (псевдотуберкулезный сепсис).По ведущему симптомокомплексу: 1) абдоминальная форма; 2) скарлатиноподобная (экзантемная);3) артралгическая; 4) желтушная; 5) катаральная;6) смешанная. Клиника Инкубационный период длится от 3 до 18 дней, в среднем 8-10 дней. начинается остро, с повышения температуры тела до 38-40 °С. Появляются слабость, недомогание, головная боль, миалгии и артралгии, нарушения сна и аппетита. В начале отмечается насморк, першение в горле, боли при глотании, незначительный кашель. Могут возникать тошнота, рвота, иногда расстройство стула, умеренные боли в животе. При осмотре отмечается гиперемия и одутловатость лица. Гиперемия может быть в виде капюшона, перчаток и носков. Наблюдается гиперемия конъюнктивы, инъекция сосудов склер. Часто определяется бледный носогубный треугольник. Зев диффузно гиперемирован и отечен, на слизистой оболочке имеется энантема. Язык влажный, обложен белым налетом. Начальный период длится 1-5 дней.