Аскаридоз

- пероральный геогельминтоз, антропоноз. Этиология Аскариды - крупные нематоды. Заражение происходит в теплое время года с пищей и водой, содержащими инвазионные яйца аскарид. Чаще заболевают дети. Патогенез Яйца аскарид заглатываются с пищей или водой и попадают в тонких кишечник, где из них выходят личинки. Личинки аскарид через стенку тонкой кишки проникают в бассейн воротной вены мигрируют в печень, а затем в легкие. Из альвеол легких они проникают в ротоглотку, со слюной вновь заглатываются и достигают тонкой кишки (миграционная фаза, первые 6-8 недель после заражения), где становятся половозрелыми особями (кишечная фаза, через 8 недель после заражения). Клиника Миграционная стадия часто протекает под маской ОРЗ, бронхита. Появляется кашель, чаще сухой, но иногда с отделением небольшого количества мокроты с примесью крови. Возникает одышка, боли в груди, иногда сильные. Выслушивается множество разнокалиберных хрипов над всеми полями легких; притупление перкуторного звука выявляется редко. При рентгеноскопии легких в динамике обнаруживаются так называемые "летучие инфильтраты" Леффлера, которые появляются то в одном, то в другом месте.В кишечной фазе различают несколько форм:желудочно-кишечную; гипотоническую; неврологическую.Желудочно-кишечная форма проявляется слюнотечением, тошнотой, снижением аппетита, схваткообразными болями вокруг пупка, иногда расстройством стула и желудочной секреции. Для гипотонической формы характерны снижение АД, слабость. Неврологической форме свойственны головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, нарушение сна, вегетативно-сосудистые расстройства. При выраженной инвазии в первые же дни заболевания возникают слабость, недомогание, головная боль, потливость, повышение температуры до 40 град.C, суставные и мышечные боли, кожный зуд и уртикарная сыпь. Лечение Ранней стадии: 1) тиабендазол; 2) мебендазол. Хронической стадии:1) левамизол;2) пирантел ;3) мебендазол; 4) пиперазин.

Трихинеллез

Возбудитель - трихинелла - мелкая нематода. Эпидемиология Трихинеллез - пероральный биогельминтоз, зооноз. Источником заражения является грызуны, свиньи или дикие животные (медведи, кабаны, барсуки и др.). Восприимчивость к трихинеллезу высокая.Инкубационный период составляет от 3 до 45 дней, в среднем 10-25 дней. При легких формах инкубационный период бывает длительный, при тяжелых - коротким. Характерные ранние симптомы - одутловатость лица, сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боли в мышцах (миалгии), высокая эозинофилия. Отеки век и лица в сочетании с конъюнктивитом часто являются самыми ранними проявлениями болезни. Они возникают в течение первых 5 дней от начала заболевания и держатся около 1-2 недель. Параллельно развитию отеков нарастают миалгии, которые могут быть весьма интенсивными. Чаще всего боли бывают в глазных, жевательных, шейных, икроножных, поясничных и других мышцах. Миалгии возникают при движении и во время пальпации мышц, в покое они отсутствуют. Лихорадка чаще ремиттирующего, реже постоянного типа. При легких формах болезни лихорадки может не быть. На 3-4-й неделе болезни в крови отмечается максимальная эозинофилия (50-60 % и более). Одновременно отмечается лейкоцитоз до 10-30 * 10 9/л. у больных наблюдаются различные высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства, гипотония, глухость тонов сердца, головные боли, сердцебиение, бессонница. Заболевание длится до 6 недель. Иногда наблюдается рецидивирующее течение трихинеллеза. Лечение Препарат выбора - мебендазол по 300-400 мг в сутки в течение 7-10 дней. Можно применять тиабендазол по 25 мг/кг в сутки в 2-3 приема в течение 5-10 дней. Для купирования токсико-аллергических проявлений используют глюкокортикостероиды (преднизолон по 30-90 мг в сутки 10-14 дней).