Ботулизм (пищевой)

Clostridium botulinum, выделяют 7 типов возбудителя (А, В, С, D, E, F, G). У человека заболевание вызывает протеиновый нейротоксин клостридий А, В, С, E, F.

Причины возникновения ботулизма.• Консервированные продукты промышленного и домашнего производства.• Маринованные и соленые грибы.• Вяленая и соленая рыба.• Окорока, ветчина, колбаса домашнего изготовления.Фазы патогенеза1. Заражение.2. Энтеральная.3. Токсемия4.Невральная с развитием функционально-структурных изменений в двигательных ядрах ствола головного мозга и холинергических отделах нервной системы.5. Фаза параличей.6. Фаза иммунобиологических сдвигов и клинического выздоровления.7. Фаза резидуальных явлений.Синдромы ботулизмаОфтальмоплегическийТуман, пелена, сетка перед глазами, снижение остроты зрения, затруднение при чтении текста на обычном расстоянии, диплопия, блефароптоз, мидриаз, анизокория, стробизм, нистагм горизонтальный, «парез взора».ДисфагическийСухость во рту, затруднение продвижения пищевого комка по пищеводу, поперхивание, расстройство глотания (излияние жидкости через нос).ДисфоническийОсиплый, слабый голос, гнусавый оттенок.ГастроинтестинальныйТошнота, рвота, боли в эпигастрии, кашицеобразный стул 2-4 раза в день.Дыхательные расстройстваОщущение нехватки воздуха, инспираторная одышка, страх смерти, учащенное дыхание, патологические типы дыхания (терминальная фаза).МиастеническийВыраженная мышечная слабость.Гемодинамические нарушенияТахикардия, гипотония, глухость сердечных тонов, расширение границ сердца, нарушение проводимости.Специфическая профилактика• В связи с низким уровнем заболеваемости населения вакцинация ботулиническим полианатоксином проводится только персоналу лабораторий, проводящих исследования на ботулизм.

Амебиаз

Entamoebа histolytica.Стадии жизненного цикла и формы амебыВегетативная стадия (трофозоит)• Тканевая форма - обнаруживается только при остром амебиазе в пораженных тканях, редко в фекалиях больного.• Большая вегетативная форма - обнаруживается в фекалиях больного острым кишечным амебиазом.• Просветная форма - обнаруживается в фекалиях реконвалесцентов острого кишечного амебиаза, при хроническом рецидивирую- щем течении и у цистоносителей.• Персистирующая форма - обнаруживается в фекалиях реконвалесцентов острого кишечного амебиаза и цистоносителей.• Все эти формы неустойчивы во внешней среде, в фекалиях погибают через 20-30 минут.Стадия покоя (цисты)• Цисты - обнаруживаются в фекалиях реконвалесцентов острого кишечного амебиаза, при хроническом рецидивирующем течении в стадии ремиссии и у цистоносителей.• Цисты устойчивы во внешней среде - в воде и влажных фекалиях при темпе- ратуре +17-20° С сохранятся до 1 месяца.• Источники - цистоносители, больные острым кишечным амебиазом в стадии реконвалесценции, больные хроническим рецидивирующим амебиазом в стадии ремиссии.• Механизм заражения - фекально-оральный.• Пути передачи – алиментарный, водный, контактно-бытовой. Распростране-нию цист амеб способствуют синантропные мухи, реже тараканы.• Факторы передачи - овощи, фрукты, вода, предметы домашнего обихода.• Сезонность - летне-осенняя.• Восприимчивость - чаще болеют мужчины среднего возраста.Классификация Кишечный амебиаз1. Асимптомная инфекция.2. Амебная дизентерия.3. Молниеносный колит с перфорацией кишечника.4. Токсичекий мегаколон.5. Хронический амебный колит.6. Амебома.7. Перианальное изъязвление.• Течение - острое, хроническое: рецидивирующее, непрерывное.• Тяжесть - легкая, среднетяжелая, тяжелая.Внекишечный амебиаз1. Амебный абсцесс печени.2. Амебный абсцесс печени в сочетании с перитонитом.3. Амебный абсцесс печени, осложненный эмпиемой плевры.4. Амебный абсцесс печени, осложненный перикардитом.Основные симптомы острого кишечного амебиаза• Интоксикация - отсутствует или слабо выражена, температура тела нормаль­ная, субфебрильная.• Поражение желудочно- кишечного тракта - боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области (правосторонний колит). В начальном периоде стул обильный, каловый со слизью и неприятным запахом, в последующем теряет каловый характер, представляет стекловидную слизь и приобретает вид «малино­вого желе».• Изменения слизистой кишечника при ректоскопии и колоноскопии- язвы от 2 до 20 мм в диаметре с отечными, набухшими, подрытыми краями, дно язвы покрыто гноем, некротическими массами. Располагаются на вершине складок, вокруг язв зона гиперемии. Слизистая, свободная от язв, мало изменена.