22. Методологические вопросы нейропсихологического анализа индивидуальных различий в развитии впф в норме

Гетерохронность созревания функциональных систем и их структурных компонентов обусловливается действием биологических и средовых условий, которые не могут быть одинаковыми для каждого ребенка любой одновозрастной популяции. Различия конкретных условий развития приводят к проявлению индивидуальных различий в созревании мозга и формировании психических функций.

В целом формирование психических функций (если исходить из состояния мозгового субстрата) можно рассматривать с точки зрения:

• нормального (нормативного) развития;

• отклоняющегося (отличного от нормативного, но не достигшего патологической формы) развития;

• патологического развития (нарушение, прерывание развития).

Внутри каждого типа можно выделить различные его варианты, характерные для больших групп детей одного возраста.

Патологическое развитие может обусловливаться органическими повреждениями мозга, нарушениями морфогенеза отдельных мозговых структур (сенсорный дефицит) или мозга в целом (олигофрения), нару­шениями в формировании внутримозговых связей, изменениями физиологического функционирования мозговых структур, некомпенсиро­ванными минимальными мозговыми дисфункциями (неспособности к обучению, СДВиГ, аутизм, психопатии).

Отклоняющееся развитие может быть связано с действием биологи­ческих или средовых факторов, не приводящих к повреждениям нерв­ной системы, а также с наличием невыраженных неврологических при­знаков, являющихся следствием микрофункциональных изменений, возникших в раннем возрасте (например, компенсированные варианты ММД). Отклонения в развитии могут характеризовать детей группы риска, попадающих в благоприятную социальную ситуацию последующего развития.

Нормальное развитие подразумевает соответствие психического развития ребенка соответствующим возрастным нормативным показателям.

Два последних варианта обеспечивают многообразие индивидуальных вариантов психического развития.

Если рассматривать психическое развитие в контексте индивидуальных вариантов нормального развития, то оно выступает предметом нейропсихологии индивидуальных различий, или дифференциальной психологии детского возраста.

Для исследования индивидуальных различий необходимы методы, которые были бы обращены одновременно к биологической и психи­ческой составляющим развития. К таким методам относится нейропси­хологический синдромный анализ. Он позволяет связать обнаруживаемый при нейропсихологическом обследовании дефицит в выполнении заданий с работой той или иной зоны ГМ и соотнести его с тем иным синдромом, характеризующим развитие ПФ ребенка.

Особое значение для понимания механизмов, лежащих в основе формирования психических процессов, в дифференциальной нейропсихологии детского возраста приобретает сравнительный метод анализа данных нейропсихологического обследования. Он предполагает срав­нение результатов обследования, полученных у детей разных возраст­ных групп, а также сравнение результатов обследования ребенка со сред­ними результатами одновозрастной популяции и результатами взрослого человека.

В нейропсихологической диагностике детей могут решаться следующие задачи:

• выявление индивидуальных особенностей психического развития детей, обусловленных индивидуальной спецификой их мозговой организации, т. е. получение данных, определяющих специфику развития и позволяющих осуществлять индивидуальный подход к ребенку в процессе обучения;

• выявление детей с субклиническими формами отклонений в психическом развитии, которые нуждаются в профилактике или специальной (неврологической, логопедической и др.) помощи для предотвра­щения перехода этих отклонений в клинические формы;

• типология непатологических форм отклонений в развитии и поиск основных факторов, лежащих за каждым из вариантов отклонений в развитии психических функций.

Симерницкая, Семенович и Цыганок выделяли нейропсихологические синдромы несформированности психических функций, описывающие разные индивидуальные варианты развития детей (вопрос 21).

В исследованиях Микадзе предпринята попытка описать нейропсихологические синдромы, которые характеризуют системное взаимодействие различных отделов мозга, характеризующее:

• сравнительное состояние различных отделов мозга и соответству­ющую этому состоянию сформированность психических функций ребенка;

• динамику созревания различных отделов мозга и соответствующую динамику формирования психических функций.

Нормальный тип развития ПФ в ходе онтогенеза – позитивный нейропсихологический синдром развития. Этот синдром отражает особенности интегративной работы всего ГМ, каждый отдел которого вносит специфический вклад в разные возрастные периоды. Ошибки, выявляемые при обследовании рассматриваются как симптомы, характеризующие состояние ПФ. В позитивный нейропсихологический синдром развития включаются те из них, которые имеют максимальные позитивные изменения в течение того или иного возрастного периода. Такой синдром представляет собой закономерное сочетание симптомов, обусловленное логикой морфофункционального созревания различных зон ГМ. Варианты сочетаний таких симптомов выступают как основа для классификации индивидуальных различий в развитии психических функций.

Разные варианты отклоняющегося типа формирования ПФ – негативные синдромы развития. Сюда включаются симптомы, отражающие продуктивность работы соответствующих звеньев ПФ и зон ГМ, которые максимально отличаются в негативную сторону по степени выраженности от нормативных показателей, свойственных определенному возрасту. 2 вида таких синдромов:

1. снижение слухоречевой сферы (задние и передние отделы ЛП и передние ПП);

2. снижение зрительно-перцептивной сферы (передние отделы ПП и задние отделы ЛП и ПП).

Это означает, что разные виды отклонений в развитии ПФ связаны с несформированностью разных зон ГМ, и что конкретная форма отклонения характеризуется определенным сочета­нием недостаточно сформированных мозговых зон. Эти сочетания определяют индивидуальные варианты отклонений в развитии психических функций.