2. Специфика использования основных понятий нейропсихологии «функция», «локализация», «симптом», «синдром», «фактор», синдромный анализ в нейропсихологии детского возраста

Высшие психические функции - «сложные, саморегулирующееся процессы, социальные по своему происхождению, опосредствованные по своему строению и сознательные, произвольные по способу своего функционирования».

Введение понятия «функциональной системы» вместо «функция» снимает вопрос об узкой локализации психических функций в коре. Если рассматривать психическую функцию как функциональную систему, которая связана с совокупной, совместной работой ряда участков мозга, то не возникает вопроса о локализации функции в одном конкретном участке. Локализация должны быть связана с работой различных участков мозга. И основным становится вопрос о том, какой вклад каждый участок мозга вносит в осуществление целостной психической функции.

Материальным субстратом любой психической функции выступает весь мозг в целом. Но мозг как высокодифференцированная система, части которой обеспечивают части целого. Для онтогенеза важно какова степень морфофункциональной дифференциации в целостной интегративной работе мозга в разные возрастные периоды. Предметом нейропсихологии детского возраста является изучение взаимосвязи между формирующимися психическими функциями и созреванием НС в норме и патологии. Объект исследования – изучение специфики этой взаимосвязи в разные возрастные периоды, выявление закономерностей нервно-психического развития ребенка и изучение нарушений, отклонений, задержек в психическом развитии, которые связаны с различными повреждениями или иными особенностями работы н/с.

Возможность нейропсихологического анализа связана с изучением симптомов. Их наличие указывает на наличие неблагополучия психической функции. (ошибки в тестах как симптомы). Для того, чтобы оценить симптом, необходима его квалификация (качественный анализ) – поиск конкретных нарушений для данной психической функции и что общего есть в нарушениях разных психических функций. Это общее приводит к нейропсихологическому фактору. Т.о., квалификация позволяет обнаружить фактор, который может указать на локализацию повреждения в мозге. Эта процедура носит название нейропсихологического синдромного анализа изменений поведения, возникающих при локальных поражениях мозга.

Общая морфологическая структура функциональных систем, представленная интегративными сочетаниями различных мозговых структур и связей между ними, складывается на ранних этапах онтогенеза. В дальнейшем идет постепенное гетерохронное морфологическое и функциональное созревание мозговых зон, интегрированных в эти системы. В разные возрастные периоды происходят внутри и межсистемные перестройки, в ходе которых сменяются иерархии, существующие между отдельными компонентами внутри систем и системами. Эти данные позволяют определить специфику синдромного анализа в онтогенезе. У ребенка ошибки (симптомы) могут указывать либо на нарушение психической функции, либо на ее несформированность. В первую очередь симптомы д.б. соотнесены не с нарушениями того или иного звена психической функции, а с возрастной продуктивностью ребенка в выполняемом задании. Эта продуктивность должна соответствовать возрастному периоду и может оказаться иной, чем у взрослого человека. Под продуктивностью понимается степень соответствия выполняемых действий и их алгоритма предметному содержанию деятельности.

Необходимо сопоставлять результаты выполнения задания ребенка с результатами взрослых и результатами большинства детей в одновозрастной популяции. Результаты ребенка при таком сравнении могут быть более низкими, чем у взрослых, но при этом совпадать с др. детьми, тогда можно говорить, что это звено сформировано в соответствии с возрастом. На основании этих результатов можно описать синдром несформированности, который вызван недостаточной зрелостью мозговых зон. Результаты ребенка могут быть более низкими по сравнению с другими детьми, тогда симптом повреждения (синдром повреждения).

Если у ребенка выявляются разные симптомы с разными психическими функциями и описываются как синдром несформированности – это отражает интегративную работу мозга. Разные участки созревают гетерохронно. Ошибки будут соотносится с разными участками мозга. При обследовании выделяется целый ряд синдромов несформированности. Сочетание этих синдромов будет отражать морфо-функциональную зрелость разных участков мозга. В разные периоды возрастные сочетание этих синдромов будет носить разный характер. На основании этого можно судить о логике созревания и логике формирования психических функций. Такие синдромы носят распределенный и многофакторный характер. Из них складывается метасиндром развития или метасиндром нарушения развития. Метасиндромы дают представление об общих закономерностях развития функций и созревании мозга или нарушениях развития.

В клинической нейропсихологии в результате обследования детей с патологией той или иной области мозга в разные возрастные периоды решается задача определения вклада этих областей мозга.

Другая задача, связанная с выявлением общих и индивидуальных закономерностей созревания и формирования функций связана с метасиндромами и нормальным индивидуальным развитием решается в дифференциальной нейропсихологии детского возраста.