Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 17

Больная А., 40 лет, обратилась к врачу-гинекологу женской консультации с жалобами на обильные молочного вида жидкие выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, усиливающиеся после половых сношений. Из анамнеза: считает себя больной в течение трех месяцев, когда впервые появились вышеперечисленные жалобы, пациентка проводила влагалищные спринцевания раствором марганцево-кислого калия, питьевой соды, которые практически не давали эффекта.

В детстве перенесла корь, страдала частыми ангинами. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 23 лет. Было четыре беременности, две из них закончились родами, две — медицинскими абортами. С целью контрацепции использует ритм-метод и влагалищные спринцевания раствором перманганата калия. Осмотр при помощи зеркал: воспалительная реакция стенок влагалища отсутствует (нет гиперемии и отека слизистой). В заднем своде в значительном количестве жидкие, серо-белого цвета, гомогенные бели с неприятным рыбным запахом. При влагалищном исследовании патологии не выявлено.

Задание:

Предполагаемый диагноз?
Составьте план обследования больной для подтверждения диагноза?
С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
В чем заключается лечение больной при подтверждении диагноза?
В чем заключается профилактика данного заболевания?

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело»,

профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 18

В гинекологический стационар поступила больная Ю., 32 лет, с жалобами на недомогание, озноб, интенсивные боли в промежности, затрудняющие движение. Считает себя больной в течение трех дней, когда появились вышеперечисленные жалобы. Отмечает подъем температуры до 38,2° С.

Менструации без особенностей, последняя менструация — три недели назад, в срок. Половая жизнь с 17 лет. Страдает хроническим сальпингоофоритом. Контрацепция — гормональные контрацептивы.

Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 38,5°, пульс 88 уд/мин, со стороны внутренних органов и систем без патологических изменений. Status localis: половая щель смещена вправо, левая большая половая губа увеличена, отечна, гиперемирована. При её пальпации определяется резко болезненное, округлое образование 4,0x3,0x3,0 см, с участками флюктуации, имеется увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов слева.

В зеркалах: осмотр затруднен из-за выраженной болезненности, слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без видимой патологии. Выделения слизистые. Бимануальное исследование: шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт, матка в anteversio-flexio, нормальных размеров, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Своды свободные.