Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 42

Больная 39 лет доставлена в гинекологический стационар бригадой скорой помощи с жалобами на острые боли внизу живота, возникшие после физической нагрузки, рвоту, учащенное мочеиспускание.

Из анамнеза: менструации с 14 лет, регулярные. Последние месячные - 7 дней назад. Одни срочные роды и один медицинский аборт. Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, хронический сальпингоофорит.

Объективно: состояние средней тяжести. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 90 уд/мин Температура тела 37°С. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга справа в нижних отделах живота. Данные влагалищного исследования: шейка матки чистая. Наружный зев закрыт, выделения слизистые. Тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа и спереди от матки пальпируется образование размером 18x15 см., тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные.

Задание:

Сформулируйте предварительный диагноз.
Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.
Дифференциальный диагноз.
Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело»,

профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 43

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость.

Анамнез: менструации с 12 лет, установились сразу, через 28-30 дней, безболезненные, умеренные. 3 медицинских аборта в сроке 8-10 недель, последний 6 месяцев назад осложнился эндометритом. Последняя менструация 2 месяца назад, от беременности не предохранялась.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 37 °С. Живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, цервикальный канал пропускает 1 п/п за внутренний зев, обильные кровянистые выделения Матка увеличена до 6 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. В общем анализе крови: НЬ 105 г/л, эритроциты 3,2х10¹²/л, цветовой показатель 0,8, лейкоциты 10х10⁹/л, СОЭ 24 мм/ч.