Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 7

Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37.9°С; гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Из анамнеза: менструации с 13 лет, регулярные. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритмическим методом, беременностей не было. Гинекологические заболевания отрицает. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт. ст., пульс 96 уд/мин, ритмичный Живот не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. При гинекологическом исследовании: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. В общем анализе крови -НЬ - 120 г/л, лейкоциты-14х10⁹/л, СОЭ-25 мм/ч.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3 Дифференциальный диагноз.

4. Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело»,

профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 8

Больная 23 лет обратилась на прием к гинекологу женской консультации с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней и пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, потливость, головную боль. Из анамнеза: в детстве перенесла ветряную оспу, краснуху, отмечает частые ангины. Менструации с 14 лет, по 5 дней, через 28 дней, регулярные. Один медицинский аборт, осложнившийся острым эндометритом. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются на 17-18 день менструального цикла и прекращаются на 1-2-ой день менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возросла.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 72 уд/мин. Отмечается отечность лица. Живот мягкий, безболезненный, умеренно вздут. Диурез достаточный. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. Шейка матки чистая, выделения серозные, скудные. Матка не увеличена, плотная, безболезненная. Придатки не изменены, своды свободные. Осмотр проведен на 17 день менструального цикла

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело»,

профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»