1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Тактика терапии и прогноз при сложившейся ситуации.

3. Возможные осложнения беременности и родов у данной пациентки. Влияние патологии на плод и новорожденного.

4. Ошибки, допущенные при ведении беременной в женской консультации.

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело», профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 5

Больная 32 лет доставлена в стационар бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, кашель с кровянистой мокротой, умеренные кровянистые выделения из половых путей в течение 7 дней. Из анамнеза: менархе 12 лет, менструации установились через год, цикл регулярный через 30 дней, по 3-4 дня. Менструальные выделения в умеренном количестве, безболезненные. Беременностей - 4, роды - 1, физиологические, абортов - 3, без осложнений Последний медицинский аборт 2 года назад. Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, пролечена методом диатермокоагуляции. Год назад проводилось выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. Гистологическое заключение: деструирующий пузырный занос В послеоперационном периоде лечение не проводилось, больная к врачу не обращалась

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 96 уд/ мин., ритмичный. В легких дыхание везикулярное, хрипов не выслушивается. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный При влагалищном исследовании: шейка чистая, выделения из цервикального канала умеренные кровянистые. Шейка матки переходит в увеличенное до 10 недель беременности тело матки, бугристое, эластической консистенции. С обеих сторон от матки пальпируются эластической консистенции образования 6x7x8 см, безболезненные, относительно подвижные. Уровень НЬ в периферической крови 102 г/л, Ег - 2.8х1012/л.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2 . Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело»,

профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 6

Больная 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку очередной менструации на 10 дней, тошноту, извращение вкуса, умеренное нагрубание молочных желез. Из анамнеза: месячные с 13 лет, регулярные, через 28 дней, по 3-4 дня, в умеренном количестве, безболезненные. 1 срочные роды, 2 медицинских аборта, без осложнений. Страдает хроническим сальпингоофоритом в течение 3 лет. От беременности не предохраняется. Нарушение менструальной функции отмечает впервые

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 78 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный Данные влагалищного исследования: слизистая оболочка влагалища и шейки матки цианотичны. Матка чуть больше нормы, размягчена, безболезненна при пальпации. Справа от матки пальпируется малоподвижное образование 4x5 см, умеренно болезненное. Слева придатки не изменены. Своды свободные, глубокие. Реакция мочи на хорионический гонадотропин положительная. По данным УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика терапии и прогноз

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело»,

профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»