Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 15

Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. 2-е срочных родов и 9 искусственных абортов. Вторые роды закончились наложением полостных акушерских щипцов, осложнившихся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эктропион шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. Последний раз на осмотре у гинеколога была 5 лет назад. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. АД 130/80 мм рт. ст. Пульс 76 уд/мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Данные влагалищного исследования: осмотр в зеркалах - влагалище рожавшей женщины, шейка матки гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов. На передней губе экзофитная мелкобугристая опухоль в виде "цветной капусты", размером 2x2 см, кровоточащая при контакте. Ректовагинальное исследование: шейка матки плотная, бугристая. Тело матки расположено по средней линии, обычных размеров, относительно смещаемое, безболезненное. В параметрии слева пальпируется инфильтрат, не доходящий до костей таза. Слизистая прямой кишки на высоте пальца эластичная.

Задание:

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза.

Дифференциальный диагноз.
Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело»,

профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 16

Больная К., 32 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд и жжение во влагалище, обильные гноевидные бели.

Из анамнеза: считает себя больной в течение трех недель, когда без видимой причины появились указанные жалобы. Проводимые спринцевания влагалища слабым раствором перманганата калия давали кратковременное и незначительное улучшение. В детстве перенесла коревую краснуху, скарлатину. В репродуктивном возрасте часто болеет простудными заболеваниями. Менструальная функция без особенностей, последние месячные две недели назад. Половая жизнь с 25 лет, в браке. Было три беременности, две из них закончились родами, третья — медицинским абортом 3 года назад. Перенесенные ранее гинекологические заболевания отрицает.

При гинекологическом исследовании выявлено: в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки отечная, гиперемирована, на стенках влагалища обильные жидкие гноевидные бели. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, обычной консистенции, подвижная, безболезненная, в правильном положении. Придатки не определяются, область их безболезненная. Своды не изменены.