1.Сформулируйте клинический диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения для матери и плода.

3. Терапия и акушерская тактика при сложившейся ситуации.

4. Составьте план родоразрешения.

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело», профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 28

Женщина 28 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на приступообразные боли внизу живота схваткообразного характера, иррадиирующие в прямую кишку, незначительные кровянистые выделения из половых путей в течение 5 дней, тошноту. Из анамнеза: менструации с 14 лет, регулярные, по 5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные; последняя менструация 6 недель назад. Роды - 1, абортов 2. Страдает хроническим сальпингоофоритом, обострения 1 раз в год. От беременности не предохраняется. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски и влажности. Температура 37°С. Пульс 86 уд/мин, ритмичный. АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, болезненный при пальпации в левой подвздошной области, там же слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При осмотре в зеркалах: шейка матки чистая, цианотичная, из цервикального канала мажущие темно-кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка мягкая, несколько больше нормы, слева от матки пальпируется образование 4x5 см, болезненное, ограниченно подвижное, справа придатки утолщены, в спайках; задний свод сглажен, болезненный. В общем анализе крови: Нв - 105 г/л, эритроцитов - 3,4х10х12 /л, лейкоцитов - 7,9х10⁹/л, СОЭ - 15 мм/час. Анализ мочи на ХГЧ положительный.

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика терапии и прогноз.

Председатель НМС

по специальности «Лечебное дело»,

профессор И.Р. Рахматуллина

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.

Специальность 060101.65 – Лечебное дело

Итоговый междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 29

Пациентка 26 лет обратилась на прием в женскую консультацию по поводу отсутствия менструаций в течение 4 месяцев. Субъективно ощущает беременность. Жалоб не предъявляет.

Анамнез: Менструации с 14 лет, установились сразу через 28 дней по 4-5 лет, в умеренном количестве, безболезненные. Беременность 4-ая: 1 медицинский аборт и 2 самопроизвольных выкидыша в сроках 21 и 25 недель беременности .Не обследована. Настоящая беременность желанная. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: состояние удовлетворительное, АД 110/70 - 100/60 мм рт. ст. Пульс 72 уд/мин. Рост 164 см. Вес 60 кг. Матка при пальпации в нормальном тонусе, дно ее определяется на 2 поперечника пальца выше лона. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец. Данные УЗИ: в полости матки определяется 1 плод, соответствующий сроку беременности, сердцебиение 130 уд/мин; шейка матки длиной 2 см, диаметр цервикального канала 10 мм.

Задание: