Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
_Патопсихология ответы на экзамен.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
09.09.2019
Размер:
540.16 Кб
Скачать

11.Типи перебігу психічних захворювань.

Для встановлення дiагнозу психiчного захворювання є необхiднiм встановлення типу його перебiгу. Розрiзняють п'ять типiв перебiгу - процес, фаза, епiзод, реакцiя, розвиток.

Перебiг за типом процесу, або прогредiєнтний, полягає в накопиченнi хворобливих змiн психiки, яке призводить до формування необерненого психiчного дефекту. При вiдносно сприятливому перебiгу вираженiсть дефекту може бути незначною чи помiрною, при злоякiсних формах захворювань протягом кiлькох рокiв розвивається слабоумство. Спостерiгаються перiоди покращення, якi називають ремiсiями. Тривалiсть їх може бути значною, сягати десятирiч, ознаки психiчного дефекту можуть мати рiзну вираженiсть. Однак повернення до вихiдного, дохворобливого стану психiки неможливе. До процесуальних захворювань належать, наприклад, шизофренiя, епiлепсiя, старече слабоумство (сенiльна деменцiя), пресенiльнi деменцiї, алкоголiзм.

Перебiг за типом фази, або приступоподiбний, полягає у тому, що у хворого спостерiгаються приступи захворювання, якi тривають частiше кiлька мiсяцiв; виникнення та завершення приступу вiдбуваються, як правило, без зв'язку iз впливом будь-яких зовнiшнiх факторiв. По завершеннi приступу у хворого не можна виявити ознак психiчного дефекту .Приступи захворювання роздiленi перiодами iнтермiсiй, пiд час яких вiдбувається вiдновлення дохворобливого психiчного стану. Однак виникнення нових приступiв захворювання є закономiрним. За типом фаз вiдбувається перебiг манiакально-депресивного психозу, фази спостерiгаються при шизофренiї.

Перебiг за типом епiзоду полягає у тому, що психiчнi розлади виникають несподiвано без певного зв'язку з дiєю зовнiшнiх факторiв. Епiзодичнi психiчнi розлади вiдрiзняються короткочаснiстю: їх тривалiсть вимiрюється секундами чи хвилинами, iнодi сягає кiлькох дiб чи тижнiв. Завершення епiзоду також раптове, хворий повертається до того стану, у якому вiн був перед виникненням психiчного розладу. Для епiзодичного перебiгу характерна повторюванiсть психiчних розладiв, тотожнiсть виявiв при повтореннi. Саме за типом епiзоду здiйснюється перебiг судомних припадкiв, присмеркових станiв свiдомостi, зокрема сноходiння (сомнамбулiзму).

Перебiг за типом реакцiї характерний для психiчних розладiв, пов'язаних з дiєю несприятливих життєвих подiй. Для нього характернi три ознаки, якi складають трiаду Ясперса. До трiади Ясперса входять 1) наявнiсть причинно-наслiдкового зв'язку мiж дiєю психiчної травми та виникненням психiчного розладу; 2) вiдображення характеру травмуючої ситуацiї у змiстi психопатологiчної симптоматики; 3) одужання, яке настає внаслiдок усунення дiї психогенно-травмуючого фактора. Перебiг за типом реакцiї характерний для реактивних станiв (психогенних психозiв), неврозiв.

Перебiг за типом розвитку полягає у накопиченнi хворобливих змiн характеру пiд впливом повторюваних психiчних травм незначної сили. Набутi змiни вдачi визнаються необерненими, але, на вiдмiну вiд процеса, не виникає дефекту психiчної дiяльностi, слабоумства.

Слiд зауважити, що можливе поєднання кiлькох типiв перебiгу психiчних розладiв. Наприклад, судомнi припадки та безсудомнi пароксизми при епiлепсiї є епiзодичними психiчними розладами. Водночас епiлепсiя є прогредiєнтним захворюванням, яке призводить до формування специфiчного слабоумства.