Підприємство _____________________

В

Шифр операції	Дебет		Кредит		Сума
	Рахунок		Рахунок

идаткова накладна № _748__

від „___” _____________ 20___ р.

Кому відпущено _____________________

____________________________________

Адреса______________________________

____________________________________

Товар відпущено по довіреності:

Серія_________ №____________________

від „___” _______________ 200__р.

на ім’я ______________________________

шляховий лист №____________________ автомашина №_______________________

№ з/п	Найменування	Оди ниця виміру	Кіль-кість	Ціна купівельна, грн.	Сума за купівельними цінами, грн.	Розмір торгівельної націнки, %	Продаж на ціна з ПДВ, грн.	Сума за продажними цінами, грн.
1								?
2								?
3								?
								?
								?
								?
								?
								?

Відпустив ___________________ Прийняв для перевезення___________________

Підпис Підпис

Товар по кількості і належної якості одержав____________ „___” ______________200_р

Підпис

Ціни, таксування і підрахунки перевірив___________________ ”___” ______________200_р. Підпис

Оригінал (видається покупцю)			ЗАТВЕРДЖЕНО наказом ДПА України від 30.05.97 р. N 165 (у редакції наказу ДПА України від 08.10.98 р. N 469, з урахуванням змін, внесених наказом ДПА України від 30.06.2005 р. N 244)
Копія (залишається у продавця)
(Непотрібне виділити поміткою "Х")