51. Блефарит

Б. - восп. краев век. 1 из наиболее частых и упорных заболеваний. Три формы:

Простой Б. Проявл. умеренно выраж. покрасн. краев век. Жалобы на зуд, засоренность глаз, учащенное мигание, пенистое отделяемое, утомляемость глаз.

Чешуйчатый Б. (себорея век) Края век постоянно красные, утолщ. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими серовато-белыми отрубевид. чешуйками. Если удалить гиперемир. истончен. кожа. Жалобы более выражены.

Язвенный Б. Развивается у детей и молодых. Местно - как при чешуйч., но более выражены. Особенность - наличие по краям век у корней ресниц желтых гной. корочек, склеивающих ресницы в пучки. Удаление корочек затруднит. После удаления язвочки. В результате рубцевания трихиаз (неправ. рост ресниц), мадароз (полное облысение). Заворот краёв век. Блефар. сочет. с хр. конъюнкт.

Этиология. Патогенез. Истощенность, вит. недостат., анемии, заболев. ЖКТ, диатез, глисты, эндокр. и обмен. наруш, аллергии. Нередко - сочетается с кариесом, патологией в пазухах, хр. тонзил., аденоидами. Способствуют развитию Б. и аномалии рефракции. Нейроэндокрин. сдвиги при половом созрев. дисфункция желез хряща гиперсекр., недостат. выведения секрета. Запыленность, задымленность, раздражающая химия в атмосфере - способств. развитию Б.

Лечение. 1. Устранение антисанитарных условий в быту, на работе; 2. Рациональное питание; 3. Своеврем. корекция рефракции 4. Регуляция деятельности ЖКТ, лечение тонзиллитов, ринитов и др.; 5. Местно: В нач. ст. при простом и чешуйч. Б. 2-3 нед. - массаж век стекл. палочкой с дезинфицир. и антибак. мазями (10-20% сульфациловая, 1% тетрациклин.). Перед массажем края век протереть спиртом. Сальные чешуйки и пробки, блокир. вывод. протоки желез - удалять. После массажа края век смаз. 1% р-ром бриллиантового зеленого. Язвенный Б.: удалить все корочки. Первые 2-3 дня места изъязвл. тушир. спиртом, 5% р-ром нитрата серебра, 1% зеленки. Аппликации на края век ват. полосок с р-ром пенициллина, эритромицина, неомицина (в 1 мл р-ра 100000 Ед) (на 10-15 мин. 4 р. в день). На ночь края век смаз. мазью (а.б.) Если корочки уже не образ. кортикостер. мази

53. Ячмень

Наружный ячмень. Острое гной. восп. волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Чаще вызыв. стафилококком. На огранич. участке вблизи края века появл. покраснение с болезн. припухлостью. Восп. инфильтрат увелич., сопровожд. отеком века., а иногда - и конъюнктивы гл. ябл. (хемоз). На 2-3-й день инфильтр. расплавл., верхушка припухлости приобрет. желт. цвет. На 3-4-й день головка ячменя прорыв. с гноем и некр. тк. воспал. явл. стихают. Иногда инфильтрат имеет неск. головок м.б. общие явления.

Ячмени, особенно наруж. могут осложн. флегмоной глазницы, тромбофлебитом глазнич. вен, редко - тромбозом каверноз. синуса.

Внутренний ячмень. Связан с гной. восп. желез хряща век. Прорыв гноя обычно - со стороны конъюнкт. хряща. После вскрытия здесь разраст. плоские листовидные грануляции.

Ячмени, особ. наруж. могут осложн. флегмоной глазницы, тромбофлеб глазнич. вен.

Лечение. В стадии начин. воспал. - смазать кожу в месте инфильтр. 2-3 раза 70% спиртом, 1% брилл. зел. или желтой ртут. мазью. В глаз закап. 6-8 р. в день 30 % альбуцид, или р-ры а.б. Сухое тепло, УВЧ. При абсцедировании тепло противопоказано. Выдавливание недопустимо. При рецидивир. ячменях - необходимо обслед. б-го, общеукрепл. терапия.