26. Внутриглазное давление

Величина ВД зависит от упругости оболочек, объема содержимого глаз. яблока. Первый фактор достаточно стабилен ОФТАЛЬМОТОНУС (Р) - функция от объема глаза. Измерение тонуса - тонометрия глаза. Тонометр в момент измерения сдавливает глаз и повышает давл. различают тонометрич. и истинное давление. Истинный офтальмотонус рассчитывается на основе тонометрического.

Содержимое глаза - из ряда компонентов, большинстов из к-рых имеет постоянный объем. Т.о. объемные изменения в глазу зависят от изменения кровенаполнения внутриглаз. сос. и объема внутриглаз. жидк.

В обычных условиях - баланс м/у поступлением и оттоком ВВ. При повышении о.тонуса - происхожит сдвиг баланса, в результате чего давление возвращается к исходному (за счет увеличения оттока). Резервуары ВВ - перед. и зад. камеры глаза их объем 200-300 мм3.

Т.о. уровень офтальмотонуса зависит от гидродинамики глаза.

Гидродинам. показатели: 1. Давление оттока - разность между ВД и давлением в эписклерал. венах. 2. Минутный объем ВВ - скорость оттока ВВ, выраженная в кубич. мм в мин. 3. Коэффициент легкости оттока - величина, показ., какой объем ВВ оттекает из глаза в 1 мин. на 1 мм. рт. ст. Опред. тонографией.

Регуляция ВД. Активные и пассивные механищмы. Активная - ч-з механизмы образования ВВ. Секреция - под влиянием гипоталамуса. Значение имеет и давление и скорость тока крови в сосудах цилиарного тела.

Отток регулир. с пом. механизма цилиар. мыш. - склерал.шпора - трабекула. Сокращение мышцы натяжение трабекулярного аппарата увел., а отверстия в нем и шлеммов канал расширяются.

Норма давления: 9-22 мм. рт. ст. Обычно выше утром. Норма для тонометра Маклакова - 16-26 мм. рт. ст. При миопии норма на нижней границе, при гиперметропии на верхней границе.

27. Центральное зрение. Острота. Определение остроты.

Центр. зр. осущ. колбочковым аппаратом сетчатки. Оно характеризуется остротой зр. и восприятием цвета. Другой важной чертой центр. зр. явл. визуальное восприятие формы предмета. В осуществлении форменного зрения решающая роль принадлежит корковому отделу.

Острота зрения - способность глаза различать раздельно точки, расположенные др. от др. на минимал. расстоянии.

Угол зрения - угол, образованный крайними точками рассматриваемого объекта и узловой точкой глаза. Острота зр. обратно пропорционально углу зрения. Но остроту зр. удобнее измерять в относительных ед. За остроту зр. = 1.0 принимают обратная величина угла 1’.

Раздельное восприятие точек возможно, если м/у двумя возбужденными колбочками будет одна интактная.

Наибольшая острота зр. - в области центрального пятна. У новорожденных острота зр. очень низкая. Острота зр. стан. нормальной к 5-15 годам. Форменное зрение у детей устанавливается после установления устойчивой центральной фиксации.

Для исследования остроты зр. применяют таблицы (Сивцева), содерж. оптотипы (специально подобранные знаки). Весь знак виден под углом 5’, а его части - 1’. Острота зр. вычисляется по формуле Снеллена: visus=d/D, где d-наибольшее расстояние, с к-рого пациент различает знаки, D-расстояние, с которого детали оптотипа видны под углом зрения 1’ (норма).

Если острота меньше 0.1, определяют расстояние, с которого он различ. оптотипы 1-го ряда. Если острота ниже 0.005, указывают, с какого расст. пациент считает пальцы. Когда глаз воспринимает тольго свет, острота зрения счит. равной светоощущению 1/бесконечн. (с правильной или неправильной светопроекцией).

Возможно определение ретинальной остроты зрения (с помощью лазера).

Объективные методы - основаны на непроизвольном оптокинетическом нистагме при рассматривании движ. предметов.