32. Светоощущение

Способность глаза воспринимать свет различной яркости - светоощущение. Осущ. она палочковым аппаратом, обеспечивает сумеречное и ночное зрение. Световая чувствит. проявл. в виде абсолютной световой чувствительности, характериз. порогом восприятия света, и различительной световой чувствит., к-рое позволяет отличить предметы окруж. фона на основе неодинак. яркости.

Светоощущ. отражает функционал. состояние зрит. анализатора. Его наруш. - ранний симпт. многих заболев.

Абсолютная световая чувствит. - не постоянная величина, зависит от степени освещенности.. Изменение световой чувствит. глаза при изменении освещенности называется адаптацией. Способность к адаптации позвол. глазу защищать фоторецепторы от перенапряж. и сохранять высокую светочувствительность. Абсолютный порог, способный вызвать зрит. ощущ., 7-10 квантов света.

Различают 2 вида адаптации: адаптация к свету при повышении уровня освещ., адаптация в темноте.

Световая адаптация может сопровожд. защитным зажмуриванием глаз. Наиболее интенсивно адапт. протек. неск. первых сек., затем замедл. и заканч. к концу первой минуты.

Темновая адаптация - происходит медленнее. Нарастает в теч. 20-30 мин., только к 50-60 мин. достигается максимал. адаптация. Чем более резок перепад, тем длительнее адаптация.

Исследование световой чувствительности. Самое простое - наблюдение за больным в затемненной комнате, когда его просят выполнять простые манипуляции.

Проба Кравкова-Пуркинье. На углы картона 20 на 20 см наклеивают 4 квадратика из голубой, желт., крас., зел. бумаги. Квадратики показ. б-му в затемненной комнате на расстоянии 40-50 см. В норме ч-з 30-40с. становится различимым желт. цвет, потом голубой и др.

Инструментал. способы исслед. - приборы адаптометры. 10 мин. - адаптация, затем свет выключается с интервалами 5 мин., на матовом стекле перед б-мым освещают контрольные объекты (круг, крест). Освещенность объекта увеличивают, пока б-ной не увидит его. Исследование продолжают 50-60 мин. По мере адаптации б-ной различает объект при более низкой освещ.

33. Гемералопия

Расстройства сумеречного зрения наз. гемералопией. Различают:

Г. симптоматическая. Связана с пораж. фоторецепторов сетчатки и явл. одним из симпт. заболев. сетчатки (пигментная дистрофия, хориоретинит, токсические пораж., отслойка), глаукома, миопия высокой степени, зрит. н. (невриты, атрофия, застойный диск).

Фунциональная Г. Развив. в связи с гиповитаминозом А, сочетается с образ. ксеротич. бляшек на конъюнкт. вблизи лимба.

Выдел.: а) Экзогенный алиментарный б) Эндогенный при гепатите, циррозе

Лечение: витамины А, В1, В2.

Иногда встреч. врожд. Г. без изменений глаз. дна. Носит семейно-наследств. х-р.

34. Бинокулярное зрение

БЗ представляет собой сложный динамический стереотип афферентных и эфферентных связей м-у сенсорной и моторной частью зрит. анализатора, координируемый корой гол. мозга, где происходит слияние зрит. ощущений, идущих от корреспондирующих точек обоих глаз в единый зрительный образ, локализующийся затем в определенной точке пространства. БЗ - одна из зрит. ф-ций, развив. в процессе филогенеза последней, завершая развитие предыдущих зрит. ф-ций. Нарушение БЗ развитие косоглазия.

Формир. БЗ к 7-15 годам. Фузионный рефлекс - способн. к слиянию в коре изображ от сетчаток формир к 5-6 мес.

Условия:

Связь м\д чувствит. эл-тами сетчат., подкорк. центрами, корой, 12 глазодвиг. м.

Оба глаза располагаются в одной плоскости лицевого черепа;

а) острота зрени хуже видящего глаза - не менее 0.4;

б) анизометропия (разница в рефракции м\д глазами) не более 3 дптр.

Физиологическое двоение

Нормальный нервно-мышечный двигательный аппарат глаза.

Исслед.: 1) Четырехточеч. цветотест. 2) Опыт Соколова (дыра в ладони) 3) Опыт со спицами (совмещение их по оси) 4) Чтение с карандашом перед глазами 4) Отсутствие установочного движ. глаза