37. Развитие рефракции глаза

Рефракция формир. в период роста организма. В этот период происх. развитие оптич. аппарата, увеличение ГЯ. Оптич. аппарат и размеры глаза подвержены значит индивид. колебаниям. М/у ними имеется определенная корреляционная зависимость. Развитие оптич. аппар. и увеличение ГЯ происходит под координир. влиянием каких-то центров. Фогт считает, что источник корреляционных воздействий - размеры сетчатки. Аветистов - состояние аккомодационного аппарата глаза.

Глаза новорожд.: большая преломл. сила (80 дптр.), но оч. короткая анатом. ось гиперметропическая рефракция. По мере роста сила быстро уменьшается. В 3-5 лет - 60 дптр., и практически уже не меняется в течение всей жизни. Параллельно происх. рост ГЯ, увеличиваетася длина анатомич. оси. Рост ГЯ к 3-5 годам практически заканчивается.

38. Методы определения видов клинической рефракции

Применяются субъект. и объект. методы. Субъект. - основаны на показаниях обследуемого относительно изменений остроты его зрения при подборе корригирующих линз. Объективные методы базир. на законах преломления света в глазу. Их результаты не зависят от показания больного.

Субъективный метод. Исследование проводят раздельно для каждого глаза в определенной последовательности. 1) Определяют остроту зрения. При этом острота 1.0 не исключает аномалии рефракции (м.б. при аметропии легких степеней); 2) надевают пробную оправу, подгоняют под размеры лица - чтобы центры оправ соотв. центрам зрачков. Определяют рефракцию, начиная с правого глаза. Перед левым - устанавл. непрозрач. экран.; 3) Перед исслед. глазом устанавл. линзы. Первой ставят +0.5, выясняют, как изменилось зрение; 4) если оно улучшилось у больного гиперметропия. Для определения степени - усиливаются стекла с интервалом 0.5-1 дптр. Степень гиперметропии характеризуется самым сильным стеклом, которое дает высокую остроту зрения.; 5) В случае ухудшения зрения, предлагают рассеив. стекла. В молодом возрасте острота зрения при этом не уменьш. (за счет аккомод.), в пожилом - уменьш.; 6) при миопии рассеив. стекло улучш. зрение. Силу стекла увел. с интервалом 0.5-1 дптр. для определ. степени. Степень миопии определяет самое слабое стекло, обеспеч. наилучшее зрение.; 7) если с помощью сферич. линз не удалось получить полную остроту зрения проверить, нет ли астигматизма. Для этого: а) лучистая фигура - видит ли больной все фигуры одинак. четкости.

Субъективные методы:

Скиаскоскопия. Сущность - в объективном определении дальнейшей точки ясного зрения по характерному изменению освещенности зрачка при качательных движениях офтальмоскопа во время движения проход. светом. Если при исслед. глаза проход. светом медленно поворач. офтальмоскоп вокруг вертик. или гориз. оси, яркость свечения зрачка меняется: с одной стороны его появл. затемнение, к-рое далее распростр. на весь зрачок. Только при распол. зеркала офтальмоскопа в дальнейшей точке ясного видения движения тени не наблюдается, и зрачок или светится красным цветом, или сразу темнеет. С, проводят с расстояния 1 м (на котором распол. дальнейшая точка при миопии 1 дптр.). Если тень в обл. зрачка движ в направл. скиоскопа, то рефракция глаза слабее миопии 1 дптр. Ставят линзы, постепенно усиливая их силу, пока не исчезает тень или движение ее становится неопределимым.

Рефрактометрия. Рефрактометр - прибор, измер. клиническую рефракцию автоматически после наведения на глаз. Наиболее распространен рефрактометр Гартингера. Прибор проецир. на сетчатку светящиеся марки в виде вертик. и гориз. полосок. Вертик. - для определения рефракции, гориз. - для нахожд. глав. меридианов астигматизма.