67. Аллергический конъюнктивит

Лекарственный К. Встреч. при длит. местном примен. а.б., сульф. ам., анестетиков. Возникает картина острого К. с гиперемией, отеком сосочковой гипертрофией, образ. фолликулов. Реакция распростр. на веки, к-рые - слегка припухшие. На коже - папулезно-везикулез. высыпания. Лечение: прекращение употребл. лекарств, кортикостериоды - инстилляции, мази за веки, десенсибилизир., антигистамин. препараты внутрь.

2. Поллинозный К. Вызывается пыльцой. Встречается в весенне-лет. период в период цветения. Заболевание развив. остро. Появл. сильный зуд, жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение. Часто - насморк, чихание, кашель. Болезнь повтор. ежегодно. Лечение: местно - инстилл. кортикостер. (0.5-1% эмульсии кортизона, 1% р-ра преднизолона, антигист. препарат - антазолин 0.5% р-р 3-4 р. в день. Общее лечение - десенсибилизир., антигист. препарат Можно пытаться предупреждать рецидив.

3. К. весенний. Выраженная сезонность: начин. ранней весной, расцвет летом, регрессир. осенью. Этиология неясная. Возможно, - повыш. чувствит. к УФ-лучам. Светобоязнь, зуд, ощущение инород. тела. Конъюнкт. хряща верх. века бледная, покрыта крупными сосочковыми разрастаниями, напомин. булыжную мостовую. Лечение: десенсибилиз. и антигист. препараты внутрь и местно. Эффект. криотерапия разрастаний. Солнцезащитные очки.

4. Туберкулезно-аллергический фликтенулезный К. Эндогенное токсико-аллергич. заболевание. Развив. из-за заноса туберкулина из очага. Острое начало, светобоязнь, слезотечение, боль, блефароспазм, смешанная инъекция гл. ябл. На конъюнкт. склеры или лимбе - воспалит. узелки (пролифератив.). Обычно они бесследно рассас. Лечение - специфич. с фтизиатром.

69. Трахома. Этиология. Патогенез

Тр. - тяж. зараз. заболев. глаз. Представляет собой хронич. инфекцион. кератоконъюнктивит, характериз. диффузной воспалительной инфильтр. слиз. обол. и аденоидного слоя с образ. фолликулов и гиперплазией сосочков, к-рые в процессе распада и перерождения всегда замещаются рубцовой тк.

Болеют только люди. Возбудитель паразитир. только в эпит. конъюнкт. Заражение - путем переноса отделяемого с больного глаза руками, ч-з предметы общего пользования. Инк. пер. около 2 нед.

Тр. - социал. б-нь - появл., где насел. малограмотное, живет бедно и скученно. В мире около 500 млн. больных. Больше всего распростр. в отсталых странах Азии, Африки, Лат. Америки.

Хламидии - мелкие внутриклет. паразиты. Размнож. в эпит. кл., образ. в цитоплазме внутриклеточные включения - тельца Гальберштедтера-Провачека.Существ. 2 формы хламидий. заболев. глаз: трахома (штаммы хламидий А-С), паратрахома (Д-К).

Тр. процесс обычно начин. с верх. переход. склад. Вследствие пролифер. клет. элем. аденоид. слоя конъюнкт. утолщ., гиперемир. - вишнево-багровый оттенок. Затем в толще конъюнкт появл. фолликулы. Поверхн. конъюнкт. стан. неровной. С переход. складок - распростр. на конъюнкт. хряща., но здесь фолликулы мелкие. Чаще - гипетрофия сосочков. Далее - увел. инфильтр., конъюнкт. переход. складок выступает в виде валиков. Увел. кол-во, размеры фолликулов.

Характерно вовлеч. рог. В отеч. лимбе появл. округлые инфильтраты, окруж. сосуди. петями. После их рассас. образ. углубл. - ямки Герберта, или глазки Бонне. Инфильтр. с враст. в нее сос. распростр. на верх. сегм. рог., к-рый стан. мутным, утолщ. (трахоматоз. паннус). Эти изменения - активный период Тр. Затем - период распада фолликулов и замещ. их соед. тк. Этот процесс затраг. не только конъюнкт., но и глубокие тк. века под ней, и рог.