Поверхностный краевой кератит

При инфекцион. конъюнктивитах и блефаритах возможно образ. точечных инфильтратов по краю рог. с возникн. рогович. синдр., причем перикорнеал. инъекция бывает более выражена соответственно участку роговичной инфильтрации. Инфильтраты имеют склонность к слиянию и изъязвл. В таких случаях говорят о краеовй язве, или о краеовй кератите. Протекает торпидно. Длительное время удерж. ст. фасетки. Медленно - замещение дефекта рубцовой тк.

Лечение - направлено на устранение причины - конъюнктивитов, блефаритов. В остальном - такое же, как при язвенных процессах в рог. Местное применение атропина - исключить!

Лечение кератитов: 1. Борьба с инфекцией: антибак. препараты (бензилпенициллин, неомицин, мономицин, линкомицин - 10.000 ЕД в 1 мл - капли, мази 1-2.5%, сульф.-натрий 20-30% р-р. Капать 6-8 р. в сутки, мази - 1-6 р.); 2. Воздействие на рогович. синдр. (закап. 1-2% новокаин, амидопирин); 3. предотвращение роста изъязвления (прижигания 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого, 5-10% йодом, криокоагуляция, термо-, диатермокоагуляция краев язвы; 4. стимуляция эпителизации (1% р-р хинина гидрохлорида, облепиховое масло); 5. купирование явления ирита; 6. уменьшение явлений рубцевания в рогю и максимальное рассасывание помутнений (стероиды, р-ры 2-5% калия йодида).

75, 128. Гнойная язва роговой оболочки

Возбудители: диплококк, стафилококк.

Микроорг. не может проникнуть в здоровую рог. Но малейшая ссадина, эрозия инфицир. Инф. агент может попасть с конъюнкт., слез. мешка и привноситься первич. поврежд. ф-ром.

На месте проникн. инф. в рог. возникает инфильтрат серого цвета, к-рый вскоре приобретает гной. характер и вскрывается язва. Характерные черты ползучей язвы: 1) специфич. вид язвы, способ ее распростран.; 2) наличие иридоциклита; 3) гипопион.

К.пр. язва распол. в центре, имеет 2 края: 1. подрыт, приподнят, резко инфильтрирован, распространяется в нормальную ткань. Это прогрессинвая зона язвы. 2. противоположный край. По мере увеличения язвы, он очищается и покрывается эпителием. Со временем отсюда начин. васкуляризация рог. поверхн. и глубокими сос.

Ползучая язва распростран. по пов-сти и в глубину, вплоть до образ. грыжи зад. терминал. пластинки.

! Гипопион и иридоциклит - часть клинической картины.

Лечение: 1. Немедленная госпитализация.

Интенсивное лечение (см. ниже) с применением средств, использ. при иридоциклите.

В тяжелых случаях - парацентез перед. камеры, датермокоагуляция прогрессир. края. При угрозе прободения - лечебная кератопластика.

Лечение кератитов: 1. Борьба с инфекцией: антибак. препараты (бензилпенициллин, неомицин, мономицин, линкомицин - 10.000 ЕД в 1 мл - капли, мази 1-2.5%, сульф.-натрий 20-30% р-р. Капать 6-8 р. в сутки, мази - 1-6 р.); 2. Воздействие на рогович. синдр. (закап. 1-2% новокаин, амидопирин); 3. предотвращение роста изъязвления (прижигания 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого, 5-10% йодом, криокоагуляция, термо-, диатермокоагуляция краев язвы; 4. стимуляция эпителизации (1% р-р хинина гидрохлорида, облепиховое масло); 5. купирование явления ирита; 6. уменьшение явлений рубцевания в рогю и максимальное рассасывание помутнений (стероиды, р-ры 2-5% калия йодида).