- •Фгбоу во «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- •План лекции:
- •1. Физические характеристики эмп
- •2. Природные источники эмп
- •3. Эмп как фактор окружающей и производственной среды
- •Международная классификация электромагнитных волн по частотам
- •Электростатические поля
- •3. Электрические и магнитные поля промышленной частоты (50Гц)
- •4. Электромагнитное поле радиочастотного диапазона (рч)
- •4. Характеристика основных источников эмп
- •Границы санитарно-защитных зон для лэп
- •Краткие технические характеристики стандартов системы сотовой радиосвязи, действующих в России
- •5. Биофизические механизмы взаимодействия эмп с биологическими объектами
- •6. Биологическое действие эми на живые организмы. Неблагоприятное влияние эми на человека
- •7. Гигиенические регламенты эмп
- •8. Гигиеническое нормирование. Стандарты электромагнитной безопасности
- •Государственные стандарты России в области электромагнитной безопасности
- •9. Предельно допустимые уровни (пду) воздействия эми рч на человека
- •Предельно допустимые уровни напряженности электрической и магнитной составуляющих в диапазоне частот 30 кГц-300 мГц в зависимости от продолжительности воздействия
- •Предельно допустимые уровни плотности потока энергии в диапазоне частот 300 мГц – 300 гТц в зависимости от продолжительности воздействия
- •Предельно допустимые уровни эми рч для населения, лиц не достигших 18 лет, и женщин в состоянии беременности
- •Допустимые значения параметров неионизирующих электромагнитных излучений при работе на пэвм с вдт
- •Инженерно-технические мероприятия по защите населения от эмп
- •Лечебно-профилактические мероприятия
- •Средства индивидуальной защиты
- •11. Измерение параметров эмп
- •Фгбоу во «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- •Тема: «Экологические аспекты жилой среды. Влияние внутренней среды помещений жилых зданий на здоровье.»
- •План лекции:
- •1. Экологически безопасная жилая среда
- •2. Гигиенические проблемы жилой среды
- •3. Влияние внутренней среды помещений жилых зданий на здоровье
- •4. Основные синдромы, обусловленные воздействием внутрижилищной среды
- •Фгбоу во «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- •Тема: «Гигиенические основы планировки и благоустройства жилищ.»
- •План лекции:
- •1. Требования к участку и территории жилых зданий при их размещении
- •2. Требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям зданий и отдельных жилых помещений
- •3. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •Микроклимат жилых помещений
- •Оптимальные и допустимые нормы температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в помещениях жилых зданий
- •Отопление жилых помещений
- •4. Требования к воздушной среде и вентиляции жилых помещений
- •Источники загрязнения воздушной среды жилища
- •5. Требования к естественному и искусственному освещению и инсоляции
- •Допустимые уровни звукового давления в октавных полосах частот, эквивалентных и максимальных уровней звука проникающего шума в помещения жилых зданий
- •Допустимые уровни ультразвука и инфразвука
- •Допустимые уровни инфразвука для жилых помещений
- •Допустимые уровни электромагнитного излучения
- •Допустимые уровни электромагнитного излучения
- •Допустимые уровни электромагнитного излучения радиочастотного диапазона в жилых помещениях (включая балконы и лоджии)
- •Допустимые уровни электромагнитного излучения промышленной частоты 50 Гц
- •Нормативы ограничения облучения населения в жилых помещениях
- •7. Требования к строительным материалам и внутренней отделке жилых помещений
- •8. Требования к инженерному оборудованию
- •9. Требования к содержанию жилых помещений
- •10. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением санитарно-эпидемиологических требований
- •1. Лечебно-профилактические учреждения. История их развития.
- •2. Проблема создания оптимальных условий в лечебно- профилактических учреждениях
- •3. Гигиеническая оценка новых направлений в больничном строительстве
- •4. Гигиенические требования к размещению и территории лечебного учреждения
- •5. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям лечебных учреждений
- •6. Требования к внутренней отделке помещений
- •7. Требования к водоснабжению и канализации
- •8. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений
- •9. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •2. Особенности гигиенических мероприятий в отделении интенсивной терапии
- •3. Отделение восстановительного лечения или реабилитации
- •4. Гигиенические требования к туберкулезным больницам
- •5. Особенности планировки инфекционных больниц.
- •Фгбоу во «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- •Тема: «Основные принципы и гигиеническое значение региональной планировки, её этапы.»
- •План лекции:
- •2.Виды районной планировки
- •3.Значение природных ресурсов климатического
- •4.Гигиенические требования к организации водоснабжения,
- •Санитарной охране водных объектов, атмосферного воздуха
- •И почвы при разработке схем районной планировки
- •Гигиенические требования к водоснабжению района
- •5.Особенности расселения населения района
- •Фгбоу во «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- •Тема: «Гигиенические основы планировки населенных мест»
- •План лекции:
- •2.Гигиенические принципы функционального зонирования и планировочной организации населенных мест
- •3.Охрана окружающей среды
- •4.Архитектурно-планировочные принципы организации селитебной зоны
- •5,Санитарное содержание территории населенных мест
5. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям лечебных учреждений
Здания лечебных учреждений следует проектировать не выше девяти этажей. Палатные отделения детских больниц и корпусов (в том числе палаты для детей до трех лет с матерями) следует размещать не выше пятого этажа здания, палаты для детей в возрасте до семи лет и детские психиатрические отделения (палаты) – не выше второго этажа.
Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений лечебных и родовспомогательных стационаров должны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания медицинской помощи населению и создания оптимальных условий труда для медицинского персонала.
Структура учреждения и планировка его помещений должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» технологических потоков (при госпитализации больных и рожениц, оказании медицинской помощи, проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий).
Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться заданием на проектирование в соответствии с требованиями действующих нормативных документов
Ориентацию окон помещений по странам света следует принимать в соответствии с табл. 1.
Таблица 1
Помещения |
Географическая широта |
||
Южнее 450с.ш. |
В пределах 45–550 с.ш. |
Севернее 550 с.ш. |
|
Операционные, реанимационные залы, секционные, родовые |
С, СВ, СЗ |
С, СВ, СЗ |
С, СВ, СЗ, В |
Лаборатории для бактериологических исследований, для приема инфекционного материала и его разбора, вскрывочные |
С, СВ, СЗ, ЮВ, В |
С, СВ, СЗ, ЮВ, В |
С, СВ, СЗ, Ю, ЮВ, В |
Палаты туберкулезных и инфекционных больных |
Ю, ЮВ, В, СВ*, СЗ* |
Ю, ЮВ, В, СВ*, СЗ* |
Ю, ЮВ, ЮЗ, СВ*, СЗ* |
Палаты интенсивной терапии, детских отделений до 3 лет, комнаты игр в детских отделениях |
Не допускается на запад, для палат интенсивной терапии на запад и юго-запад |
* Допускается не более 10% общего числа коек в отделении.
В палатах, ориентированных на запад в районах 550с.ш. и южнее, для детей от 3 лет и старше и для взрослых следует предусматривать защиту помещений от перегрева солнечными лучами (жалюзи или другие устройства).
При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин.
В цокольных этажах зданий не допускается размещать палатные отделения для больных, кабинеты электросвечения, родовых, операционных, рентгеновских кабинетов, процедурных и кабинетов врачей, а также мастерских, складов ядовитых, сильнодействующих, ленгковоспламеняющихся и горючих жидкостей, приемных отделений.
Подвальные и цокольные этажи используются в соответствии с требованиями строительных норм и правил для общественных зданий и сооружений.
Оборудование, являющегося источником шума и вибрации, не допускается размещать вблизи палат для больных, лечебно-диагностических и процедурных кабинетов. Уровни звукового давления, вибрации не должны превышать допустимые уровни, установленные санитарными правилами.
Размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведения рентгенологических исследований, а также других действующих нормативных документов.
Процедурные рентгеновских кабинетов, кабинетов и помещений отделений лучевой терапии, в которых находятся источники ионизирующих излучений, помещения лабораторий радиоизотопной диагностики, где ведутся работы 1 и 2 классов, не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами беременных и детей.
Входы в рентгеновское отделение для больных стационара и для посетителей поликлинического отделения должны быть раздельными.
Рентгеновское отделение не должно быть проходным.
Операционные блоки могут размещаться в изолированном здании, пристройке-блоке или изолированных секциях в составе корпуса. При размещении операционного блока вне других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии размещаются в составе приемных отделений.
Отделения в операционных блоках не должны быть проходными.
Ориентация окон операционных должна исключать юг, юго-восток, юго-запад.
Входы в операционные блоки для персонала должны быть организованы через санпропускники, а для больных – через шлюзы.
Основной единицей внутренней планировки больниц является палатная секция, которая представляет собой комплекс палат, служебных и подсобных помещений для больных с однородными заболеваниями. Размер палатной секции зависит от ее профиля и колеблется от 15 до 30 коек. Наиболее распространены секции на 35 и 30 коек. Отделение может состоять из одной или двух палатных секций.
Большое значение имеет коечность палат. Современными СНиПами предусмотрена максимальная коечность палат для взрослых вместимостью 4 койки, а для детей до года – 2 койки. Таким образом, секция может состоять из комплекса 4, 3, 2 и однокоечных палат. Однако в каждой секции должно быть предусмотрено наличие не менее двух однокоечным (изоляционных) палат. Окна палат рекомендуется ориентировать на юго-восточную или южную сторону.
Койки в палатах следует размещать параллельно светонесущей стене, что обеспечивает более удобное обслуживание больных.
В отношении освещенности все помещения в больницах можно разделить на три группы:
1. Помещения, где целесообразна хорошая инсоляция, но без перегрева (палаты, комнаты для дневного пребывания больных, ожидальные). Для этой группы наиболее целесообразной ориентацией является южная и юго-восточная, а для районов севернее 550 допускается и юго-западная.
2. Помещения, в которых инсоляция не показана:
а) из-за возможности ослепляющего действия (операционные, перевязочные, манипуляционные, лаборатории, секционные);
б) из-за возможности перегрева (морги, варочные цеха и заготовочные кухни, кладовые для продуктов).
Для этой группы рекомендуемая ориентация – север, северо-восток.
3. Помещения, для инсоляции которых не предъявляется особых требований, но без перегрева (административные помещения, кабинеты физиотерапии, подсобные помещения, санузлы и др.).
Особого внимания требует планировка коридоров. Коридоры могут быть трех типов:
-
с двухсторонней застройкой (центральный);
-
с односторонней застройкой (боковые);
-
с частичной двухстороннней застройкой.
С гигиенической точки зрения, коридоры с двухсторонней застройкой являются самыми плохими, так как в них весьма слабые возможности для создания достаточной естественной освещенности, а также достаточного проветривания. Как правило, в них довольно темно и душно.
Очень хорошие гигиенические условия в боковых коридорах, в которых одна сторона сплошь состоит из окон. Однако они весьма неудобны в организационном плане. Все помещения вытягиваются в один ряд, в результате чего значительно удлиняются графики движения, как больных, так и персонала.
Наиболее приемлемыми оказались коридоры с частичной двухсторонней застройкой, при которой во второй половине застройки устраивают так называемый световой разрыв, который часто служит в качестве помещения для дневного пребывания больных. При устройстве такого коридора следует, однако, соблюдать соотношение между застроенной частью и световым разрывом. Последний должен составлять не менее 40% от общей длины коридора.
Большие изменения происходят в настоящее время в отношении оборудования, формирования интерьера больничных помещений, создания психологической обстановки в них.
В прежние времена к внутреннему оборудованию и содержанию больничных помещений предъявлялись весьма строгие требования с точки зрения распространения инфекций. Обстановка и мебель в палатах и других помещениях была довольно простой, все должно было быть окрашено белой масляной краской, чтобы удобно было производить влажную уборку помещений. Считалось недопустимым использовать в больницах мягкую мебель, ковры и другие предметы интерьера, способствовавшие, как тогда считалось, увеличению количества пыли и общему загрязнению больничных помещений. В настоящее время в этом отношении все изменилось, поскольку появились дополнительные технические возожности для уборки помещений, улучшились знания в области санитарной микробиологии, появилась санитарная культура больных и персонала.
В настоящее время большое внимание уделяется эмоционально-психологическому состоянию больных. Считается, что хорошее эмоционально-психологическое состояние больного в значительной степени способствует его выздоровлению. В больницах сейчас стараются создать обстановку покоя, комфорта и благоприятных эстетических впечатлений. Поэтому в настоящее время в больницах разрешается использовать мягкую мебель, ковры, картины, цветы и другие предметы, создающие впечатление комфортности. Существует даже мнение, что вместо белого постельного белья и халатов следует использовать цветное.