3. Отделение восстановительного лечения или реабилитации

используется для обслуживания больных, как стационара, так и поликлинического отделения.

В целях профилактики внутрибольничной инфекции в планировочном решении отделения предусматривается разобщение больных стационара и поликлинического отделения, устраивается два входа.

В отделении восстановительного лечения проводят все виды терапевтического лечения (электро-, свето-, водо- и грязелечение), лечебную физкультуру, массаж, механо- и трудотерапию.

Состав помещений и площади восстановительного лечения для больных стационаров определяется на основании расчетного количества процедур:

• физиотерапевтические процедуры (электросветолечение, теплолечение, грязеводолечение и др.);

• массаж, лечебная физическая культура (в том числе бассейны, ванны для лечения движением в воде), трудо- и механотерапия и др.

В современных больницах эти отделения часто занимают отдельный корпус, так как помещения этого отделения весьма объемны. В корпусе имеется отделение физиотерапии с кабинетами электро- и светолечения, микроволновой и ультравысокочастотной терапии, а также ингаляторий; кабинет теплолечения с кабинетами для тепловых процедур, аппликации парафина и озокерита.

Отделение водолечения имеет душевой зал, помещения для ванн (общих, местных, субаквальных), подводного душ-массажа. Обязательным элементом такого отделения является плавательный бассейн площадью не менее 180 м².

В арсенале лечебно-восстановительного лечения используется грязелечение. Для грязелечебных процедур устраивают кабины для раздевания, залы для грязелечения из расчета 8-12 м² на 1 кушетку, душевая кабина..

Для занятий лечебной физкультурой предусматриваются как отдельные кабинеты, так и залы для групповых занятий общей площадью не менее 100 м². Имеются также отдельные кабинеты для массажа и механотерапии.

Кроме специальных кабинетов, в этом отделении предусматриваются комнаты отдыха для больных после лечебных процедур. Комнаты отдыха должны быть оборудованы кушетками и креслами для отдыха.

К служебным помещениям, кроме кабинета врача, относятся кладовые для белья, баллонов с кислородом и углекислотой, помещения для ремонта и хранения аппаратуры, душевые комнаты для персонала.

Отделение характеризуется наличием многокомпонентных разнообразных факторов химической и физической природы, и при несоблюдении гигиенического режима могут воззникнуть факторы риска для здоровья.

4. Гигиенические требования к туберкулезным больницам

Они устраиваются на 150-400 коек (областные, городские, межрайонные) с обслуживанием как городского, так и сельского населения.

Участок больницы должен быть расположен за городом в сухом месте с красивым спокойным рельефом и окружен лесом или парком. Площадь земельного участка для больниц на 100 коек ыделяется из расчета при централизованной системе – 275 м² на одну койку, при децентрализованной системе – 350 м² на койку. Больница располагается на расстоянии не менее 1000 м от жилых кварталов и обязательно ограждается забором.

Территория больницы должна быть строго зонирована. Помимо лечебной и хозяйственной зон, предусматриваемых для общих больниц, на участке больницы должны выделяться следующие зоны:

1. климатотерапии,

2. тихого отдыха,

3. лечебной физкультуры,

4. трудотерапии,

5. культурных развлечений,

6. парка.

Больница должна состоять из 3-х основных отделений: для взрослых, подростков и детей.

Указанные выше отделения необходимо строго изолировать с устройством отдельных входов и выделением изолированной территории!

В отделениях для детей и подростков должны быть предусмотрены отдельные палаты для больных костно-суставным туберкулезом, которые являются диагностическими, а также предназначаться для временного пребывания больных детей до направления их в специализированный санаторий.

В крупных больницах для этих больных может отводиться специальное отделение.

В туберкулезной больнице должно быть предусмотрено хирургическое отделение с хорошо оснащенным операционным блоком.

Больницы должны иметь 1-2 специальные комнаты для кислородного лечения

Рентгеновское, физиотерапевтическое отделение, центральная лаборатория и кабинеты электрокардиографии и функциональной диагностики нужно располагать с учетом возможности обслуживания всех отделений. Кроме того, рентгенкабинеты должны быть предусмотрены в отделении для взрослых и один кабинет для подростков и детей, для проведения рентгеноскопии лечащими врачами непосредственно в отделениях.

При проектировании больницы предусматриваются просторные помещения для проведения гимнастики, лечебной физкультуры и трудотерапии.

Особое внимание уделяется правильному устройству палат в соответствии со спецификой задач больницы.

Ориентация палат в средней полосе производится на юго-восток и юг, в южной полосе – на юг. Ориентация на юго-паза и запад не допускается. Обязательным является обеспечение сквозного проветривания помещений.

Учитывая повышенную возбудимость нервной системы у больных и длительное пребывание их в больнице, палаты в больницах должны быть небольшими, на 2-3 человека, но не более, чем на 4 человека.

В детском и подростковом отделениях палаты устраиваются на 6-8 человек. В костно-туберкулезном подростковом и детском отделениях палаты могут быть 8-10 человек, исходя из того, что в этих палатах проводятся школьные занятия.

Для взрослых и подростковых больных ТБС легких, площадь палат определяется из расчета 7 м² на одну койку, для детей – 6 м², в костно-туберкулезном отделении – 7,5 м² на одну койку. Высота палат должна быть не менее 3,5 м.

Обязательным элементом ТБС больниц являются веранды для длительного пребывания больных на свежем воздухе. Веранды устраиваются из расчета обеспечения 75% больных находящихся на лечении, по 3,5 м² на одного больного. Для хорошего притока воздуха веранды лучше строить не застекленными. При верандах должны быть отапливаемые помещения для хранения теплых спальных мешков, белья и для переодевания больных.

Предусматриваются специальные изолированные помещения для стерилизации мокроты и плевательниц.

В пищевых блоках должно быть предусмотрено специальное помещение и оборудование для стерилизации посуды и пищевых отбросов (пищевые отходы только после их стерилизации могут быть использованы для откорма животных).

Учитывая длительное пребывание больных в стационаре, предусматриваются комнаты дневного пребывания больных для культурного развлечения.