- •Тема 4. Организация медицинской помощи и защита населения при чрезвычайных ситуациях
- •4.1. Виды медицинской помощи. Объем мероприятий первой медицинской помощи. Актуальность само- и взаимопомощи
- •4.1.1. Первая медицинская помощь
- •4.1.2. Первая врачебная помощь
- •4.1.3. Специализированная медицинская помощь
- •4.2. Массовые медицинские формирования, предназначенные для оказания первой медицинской помощи. Сп, сд, осд – их структура, оснащение, порядок работы в очаге поражения
- •4.2.1. Задачи и порядок работы санитарных дружин при чрезвычайных ситуациях, в различных очагах поражения
- •4.2.2. Служба медицины катастроф
- •4.3. Общие принципы организации медицинского обеспечения населения при чс
- •4.4. Медицинские средства индивидуальной защиты. Назначение и правила пользования ими
- •4.4.1. Аптечка индивидуальная аи-2
- •4.4.2. Индивидуальный противохимический пакет ипп-8
- •4.4.3. Индивидуальный перевязочный пакет ипп-51
- •4.5. Средства защиты органов дыхания и кожи
- •4.5.1. Ватно-марлевая повязка
- •4.5.2. Противопылевая тканевая маска
- •4.5.3. Респираторы
- •4.5.4. Простейшие средства защиты кожи
- •4.5.5. Табельные средства индивидуальной защиты
- •4.6. Сигналы гражданской защиты. Действия населения по сигналам гражданской защиты в чрезвычайных ситуациях
- •Тема 5. Поражение опасными химическими веществами. Клинические признаки, первая медицинская помощь
- •5.1. Краткая характеристика химически опасных объектов и опасных химических веществ
- •5.2. Химико-физические свойства сильнодействующих ядовитых веществ. Клинические признаки и первая медицинская помощь при поражениях сильнодействующими ядовитыми веществами
- •5.2.1. Хлор
- •5.2.2. Фосген
- •5.2.3. Оксид углерода
- •5.2.4. Синильная кислота
- •5.2.5. Поражения ов нервнопаралитического действия
- •5.2.6. Аммиак
- •5.2.7. Сероводород
- •5.2.8. Диоксид серы
- •5.2.9. Сероуглерод
- •5.2.10. Фтористый водород
- •Тема 6. Радиационные поражения. Принципы защиты и медицинского обеспечения населения при радиационных авариях
- •6.1. Механизм биологического воздействия ионизирующего излучения (радиации) на организм человека
- •6.2. Виды лучевых поражений
- •6.2.1. Острая лучевая болезнь
- •6.2.2 Хроническая форма лучевой болезни
- •6.2.3. Лучевые поражения кожи
- •6.3. Принципы медицинского обеспечения и способы защиты населения при радиационных авариях. Профилактика и первая медицинская помощь при радиационных поражениях
- •6.3.1. Питание
- •6.3.2. Предупреждение усвоения организмом стронция и цезия
- •6.4. Способы защиты и борьбы с радиоактивным загрязнением
- •6.4.1. Особенности защиты детей
- •Тема 7. Неотложная медицинская помощь при терминальных состояниях. Основы реанимации
- •7.1. Понятие о терминальном состоянии. Признаки клинической и биологической смерти
- •7.2. Последовательность действий при выполнении реанимации. Методика проведения искусственного дыхания и закрытого массажа сердца
- •7.2.1. Подробности техники выполнения реанимационных мероприятий
- •7.2.2. Искусственная вентиляция легких
- •7.2.3. Наружный (закрытый) массаж сердца
- •7.3. Оказание помощи при некоторых неотложных состояниях
- •7.3.1. Травматический шок
- •7.3.2. Анафилактический шок
- •7.3.3. Утопление
- •7.3.4. Электротравма
- •7.3.5. Помощь при обмороке, тепловом или солнечном ударе
- •7.3.6. Помощь при гипертермии у детей
- •7.3.7. Отек гортани
- •7.3.8. Отек легких
- •7.4. Общие принципы неотложной помощи при отравлениях
- •7.4.1. Обобщенная клиническая картина острых отравлений
- •7.4.2. Общие принципы неотложной терапии при острых отравлениях
- •7.4.3. Отравление алкоголем
- •7.4.4. Отравление фосфорорганическими соединениями
- •7.4.5. Пищевые отравления бактериальной природы
- •7.4.6. Помощь при укусах насекомых
- •7.4.7. Особенности оказания неотложной помощи детям при острых отравлениях
7.4.1. Обобщенная клиническая картина острых отравлений
Наиболее часто возникают психоневрологические расстройства – токсическая кома, психозы, галлюцинации, двигательные беспокойства и прочее. Может быть сужение или максимальное расширение зрачков, нарушение терморегуляции – гипертермия, обильные выделения пота и слизи из бронхов (бронхоррея). Возможное нарушение газообмена, гипоксия – проявляется частым аритмичным дыханием, синюшностью кожи и слизистых оболочек, позднее пневмонией.
Возможно резкое падение артериального давления, частый, нитевидный пульс. Рвота, боли в животе, жидкий стул, в последующем желтуха, увеличение печени, боли в пояснице, отеки, уменьшение выделения мочи – все это результат поражения печени, почек кислотами, щелочами, тяжелыми металлами и мышьяком. Тяжесть отравления многими ядами обусловливается поражением выделительной функции почек. Выделение токсинов возможно молочными железами при лактации и это часто является причиной отравления грудных детей, например, при употреблении матерью алкоголя.
Необходимо особо подчеркнуть, что несчастные случаи отравления детей лекарственными препаратами довольно часты и переносятся очень тяжело, нередко заканчиваются смертельным исходом.
7.4.2. Общие принципы неотложной терапии при острых отравлениях
Цель первой медицинской помощи при острых отравлениях:
-
быстрейшее выведение яда из организма;
-
нейтрализация яда в организме (связывание, обезвреживание и последующее выведение его);
-
поддержание основных жизненно важных функций организма.
Успешный результат неотложной помощи во многом будет зависеть от того, как быстро и правильно удастся выяснить причину отравления с тем, чтобы применить антидотную терапию.
При поступлении яда через рот необходимо по возможности удалить его из желудка. Промывание желудка оказывает наилучший эффект в первые минуты или часы. Однако его следует производить даже спустя 10-15 часов после отравления, т.к. часть ядовитого вещества, особенно таблетки, может длительно находиться, не растворяясь, в складках слизистой оболочки желудка. При отравлении морфином, элениумом промывание желудка рекомендуется проводить повторно, многократно, т.к. эти вещества обладают свойством выделяться слизистой оболочкой желудка и вновь всасываться. Промывания можно начинать на дому, производстве и продолжить в стационаре.
Если больной в сознании, можно провести промывание желудка, вызвав рвоту. Предварительно ему дают выпить 4-5 стаканов воды. Рвоту вызывают, надавливая шпателем на корень языка или раздражая заднюю стенку глотки. При отравлении крепкими кислотами нельзя вызывать рвоту, т.к. попадание рвотных масс, содержащих эти вещества, в дыхательные пути приводит к тяжелым поражениям легких. Поваренную соль нельзя применять при отравлении кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов.
Больным в бессознательном состоянии, особенно при нарушении глоточного рефлекса, промывание следует производить только в условиях стационара после предварительной интубации трахеи трубкой с раздувной манжеткой, через зонд.
Для адсорбции ядов, в основном алкалоидов (атропин, кокаин, морфин и т.д.) и гликозидов (строфантин, дигиталис, дигитоксин), применяется активированный уголь. Его вводят внутрь в виде водной кашицы в количестве 2-3 столовых ложек, после чего начинают промывать желудок.
Промывание желудка заканчивается введением солевого слабительного. Солевое слабительное нельзя применять при отравлении кислотами и щелочами.
При отравлении газообразными ядами (хлор, бензол, аммиак, сероводород) пострадавшего необходимо вынести из загрязненной атмосферы, после чего оказать первую помощь – освободить от стесняющей одежды, согреть, дать кислород, глаза и носоглотку промыть проточной водой или 1%-ным раствором новокаина. При нарушении или отсутствии дыхания необходима срочная искусственная вентиляция легких.
Признаки острого нарушения кровообращения (коллапс, отек легкого) возникают вследствие прямого токсического влияния яда на сердечную мышцу (хинин, никотин) или на сосудистую стенку (нитриты, амидопирин), а также в результате угнетения сосудодвигательного центра барбитуратами, аминазином, элениумом.
При появлении признаков коллапса (бледность, холодный пот, частый слабый пульс, падение артериального давления) больному необходимо придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, к ногам и рукам приложить грелки; вводится мезатон и адреналин (1-2 мл). В машине скорой помощи вводят 400-1200 мл полиглюкина внутривенно.
При поражении кожи кислотами – немедленно смыть большим количеством воды с мылом или раствором соды, а при ожогах щелочами – 2%-ным раствором лимонной кислоты или уксуса.