- •Тема 4. Организация медицинской помощи и защита населения при чрезвычайных ситуациях
- •4.1. Виды медицинской помощи. Объем мероприятий первой медицинской помощи. Актуальность само- и взаимопомощи
- •4.1.1. Первая медицинская помощь
- •4.1.2. Первая врачебная помощь
- •4.1.3. Специализированная медицинская помощь
- •4.2. Массовые медицинские формирования, предназначенные для оказания первой медицинской помощи. Сп, сд, осд – их структура, оснащение, порядок работы в очаге поражения
- •4.2.1. Задачи и порядок работы санитарных дружин при чрезвычайных ситуациях, в различных очагах поражения
- •4.2.2. Служба медицины катастроф
- •4.3. Общие принципы организации медицинского обеспечения населения при чс
- •4.4. Медицинские средства индивидуальной защиты. Назначение и правила пользования ими
- •4.4.1. Аптечка индивидуальная аи-2
- •4.4.2. Индивидуальный противохимический пакет ипп-8
- •4.4.3. Индивидуальный перевязочный пакет ипп-51
- •4.5. Средства защиты органов дыхания и кожи
- •4.5.1. Ватно-марлевая повязка
- •4.5.2. Противопылевая тканевая маска
- •4.5.3. Респираторы
- •4.5.4. Простейшие средства защиты кожи
- •4.5.5. Табельные средства индивидуальной защиты
- •4.6. Сигналы гражданской защиты. Действия населения по сигналам гражданской защиты в чрезвычайных ситуациях
- •Тема 5. Поражение опасными химическими веществами. Клинические признаки, первая медицинская помощь
- •5.1. Краткая характеристика химически опасных объектов и опасных химических веществ
- •5.2. Химико-физические свойства сильнодействующих ядовитых веществ. Клинические признаки и первая медицинская помощь при поражениях сильнодействующими ядовитыми веществами
- •5.2.1. Хлор
- •5.2.2. Фосген
- •5.2.3. Оксид углерода
- •5.2.4. Синильная кислота
- •5.2.5. Поражения ов нервнопаралитического действия
- •5.2.6. Аммиак
- •5.2.7. Сероводород
- •5.2.8. Диоксид серы
- •5.2.9. Сероуглерод
- •5.2.10. Фтористый водород
- •Тема 6. Радиационные поражения. Принципы защиты и медицинского обеспечения населения при радиационных авариях
- •6.1. Механизм биологического воздействия ионизирующего излучения (радиации) на организм человека
- •6.2. Виды лучевых поражений
- •6.2.1. Острая лучевая болезнь
- •6.2.2 Хроническая форма лучевой болезни
- •6.2.3. Лучевые поражения кожи
- •6.3. Принципы медицинского обеспечения и способы защиты населения при радиационных авариях. Профилактика и первая медицинская помощь при радиационных поражениях
- •6.3.1. Питание
- •6.3.2. Предупреждение усвоения организмом стронция и цезия
- •6.4. Способы защиты и борьбы с радиоактивным загрязнением
- •6.4.1. Особенности защиты детей
- •Тема 7. Неотложная медицинская помощь при терминальных состояниях. Основы реанимации
- •7.1. Понятие о терминальном состоянии. Признаки клинической и биологической смерти
- •7.2. Последовательность действий при выполнении реанимации. Методика проведения искусственного дыхания и закрытого массажа сердца
- •7.2.1. Подробности техники выполнения реанимационных мероприятий
- •7.2.2. Искусственная вентиляция легких
- •7.2.3. Наружный (закрытый) массаж сердца
- •7.3. Оказание помощи при некоторых неотложных состояниях
- •7.3.1. Травматический шок
- •7.3.2. Анафилактический шок
- •7.3.3. Утопление
- •7.3.4. Электротравма
- •7.3.5. Помощь при обмороке, тепловом или солнечном ударе
- •7.3.6. Помощь при гипертермии у детей
- •7.3.7. Отек гортани
- •7.3.8. Отек легких
- •7.4. Общие принципы неотложной помощи при отравлениях
- •7.4.1. Обобщенная клиническая картина острых отравлений
- •7.4.2. Общие принципы неотложной терапии при острых отравлениях
- •7.4.3. Отравление алкоголем
- •7.4.4. Отравление фосфорорганическими соединениями
- •7.4.5. Пищевые отравления бактериальной природы
- •7.4.6. Помощь при укусах насекомых
- •7.4.7. Особенности оказания неотложной помощи детям при острых отравлениях
5.2.3. Оксид углерода
Оксид углерода (СО) относится к веществам общеядовитого действия. Поражение людей часто происходит при пожарах, раннем закрытии дымоходных путей в домах с печным отоплением и других случаях в результате неполного сгорания углерода. Оксид углерода, имея сродство к гемоглобину примерно в 300 раз выше, чем у кислорода, вытесняет его из непрочного соединения с гемоглобином и вместе с этим блокирует дыхательные ферменты, что препятствует переносу кислорода, его передаче и усвоению тканями. Соединение СО с гемоглобином называется карбоксигемоглобин. Нарастание количества карбоксигемоглобина в крови приводит к гипоксии, а затем аноксии – прекращению тканевого дыхания, что ведет к тяжелейшим поражениям со смертельным исходом.
Оксид углерода не обладает раздражающим действием и его невозможно определить по запаху. СО – это бесцветный газ, без вкуса, иногда с очень слабым чесночным запахом. Плотность по воздуху 0,96. В смеси с кислородом взрывается. Почти не поглощается активированным углем, т.е. обычные фильтрующие противогазы бесполезны.
-
Концентрация СО в воздухе 1,7-2,3 мг/л опасна после часового воздействия;
-
4,6 мг/л и выше – смерть при экспозиции менее часа.
Клинические признаки. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от длительности пребывания в задымленной атмосфере и процента инактивации гемоглобина.
При легкой степени отравления (содержание карбоксигемоглобина в крови 10-15%) возникают шум в ушах, пульсация в висках, головная боль, головокружение, мышечная слабость, особенно в ногах, тошнота, рвота, часто наблюдается состояние эйфории (опьянения), которое может привести к неправильной оценке окружающей обстановки и немотивированным поступкам. Если пострадавший выходит из зоны заражения быстро, основные симптомы исчезают довольно быстро без каких-либо последствий.
При отравлениях средней тяжести (содержание карбоксигемоглобина в крови 30-40%) – сильная головная боль, лицо краснеет, возбуждение, речь бессвязная, спутанность сознания. При 40-50% карбоксигемоглобина – сильная головная боль, потеря сознания, коллапс, длительная кома.
В тяжелых случаях (при концентрациях карбоксигемоглобина 60-70%) – потеря сознания, остановка дыхания, смерть.
При содержании в крови 80% карбоксигемоглобина – быстрая смерть. Кожные покровы – малинового цвета.
Первая медицинская помощь:
-
прекратить дальнейшее поступление газа в организм: удаление (вынос, вывоз) из зараженной атмосферы;
-
сделать искусственное дыхание, ввести сердечнососудистые средства – кордиамин;
-
дать кислород, при потере сознания – понюхать нашатырный спирт;
-
обеспечить покой, согревание.
Успешный результат в больнице дает гипербарическая оксигенация (помещение в барокамеру).
Надежная защита от оксида углерода – промышленный противогаз марки «СО» или гопкалитовый патрон.
5.2.4. Синильная кислота
Синильная кислота (HCN) также из группы СДЯВ общеядовитого действия. Бесцветная жидкость с запахом горького миндаля, температура кипения 25,7оС, пары синильной кислоты легче воздуха (плотность 0,93). В жидком состоянии она легче воды. Смертельная токсодоза в воздухе 1,5 мг/л; при приеме внутрь смертельная доза – 1 мг/л.
Механизм действия. Синильная кислота очень легко всасывается слизистыми оболочками дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Попав в организм, она блокирует внутриклеточные железосодержащие ферменты, в частности цитохромоксидазу, и тем самым препятствует усвоению кислорода тканями. Развивается клеточная (тканевая) аноксия. При этом особенно страдает функция центральной нервной системы.
Клиническая картина. Отравление развивается очень быстро: резкая одышка, кратковременное двигательное возбуждение, пораженный падает, теряет сознание, развиваются судороги и быстро наступает паралич дыхательного и двигательного центров – смерть. Так проявляется молниеносная форма. При замедленной форме интоксикация нарастает постепенно. Жалобы на горький вкус во рту, общая разбитость, головокружение, онемение слизистой оболочки рта. Позже появляется тошнота, шум в ушах, одышка, боли в области сердца, затруднение речи, потеря сознания, судороги сменяются параличом – тонус мышц падает. Артериальное давление резко снижено, пульс нитевидный, дыхание аритмичное, поверхностное, вскоре останавливается, а сердце может еще сокращаться в течение нескольких минут, после чего и оно останавливается. Кожные покровы, слизистые – розовой окраски.
Первая помощь. Прекратить поступление яда в организм (надевание противогаза, вынос, вывоз из зараженной атмосферы). Введение антидота амилнитрата путем вдыхания паров под маской противогаза. В условиях стационара используют более мощные антидоты – внутривенно хромосмон, тиосульфат натрия, глюкозу.