2. Классификация основных маточных средств

Группа препаратов

Фармакологические эффекты

Показания

I. Расслабляющие шейку матки

1. М-холиноблокаторы

- атропина сульфат

Блокада парасимпатической иннервации циркулярных мышц шейки

Недостаточное раскрытие шейки матки

• Спазмолитики

- миотропного действия

Расслабляют гладкие мышцы

Угроза преждевременного прерывания беременности

• Простагландины

- дикопрост (F₂, энзанпрост)

- динопростон (Е₂, препидил)

Стимуляция ритмических сокращений миометрия, расслабление шейки матки

Прерывание беременности (по медицинским показателям)

II. Родоускорители:

1. Окситоцин, демокситоцин

- питуитрин

Увеличение частоты и силы схваток

Родовая слабость, перенашивание

• Простагландины

То же

То же

III. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

1. Алкалоиды и препараты спорыньи:

- эргометрика малеат,

- экстракт спорыньи густой,

- эрготамина гидротартрат,

- эрготал

Повышение тонуса миометрия

Остановка маточных кровотечений

• Синтетические средства

- котарпина хлорид (стриптицин)

То же

То же

IV. Прекращающие родовую деятельность.

1. Общие анестетики:

- натрия оксибутират

Угнетение центров спинного мозга

Угроза разрыва матки

• Спазмолитики миотропного действия:

- папаверин,

- дибазол,

- ношпа

Расслабление миометрия

Тоже + угроза прерывания беременности

• ₂-адреномиметики

- фенотирол (патрусистен)

- сальбутамол

- гексопреналин (гинипрал)

- изоксурин

- ритодрин

Активация ₂-адренорецепторов

То же

• Разные средства:

- магния сульфат

Нарушение проникновения Са⁺⁺ в миометрий

То же

• Гестаген оксипрогестерона капронат

Подавление возбудимости миометрия

То же

V. При больших маточных кровотечениях:

1) Эритромицина малеат

Стойкий спазм миометрия с пережатием сосудов, ускорение инволюции матки

Угнетающее кровотечение после родов

2) Окситоцин в больших дозах

Стойкий спазм миометрия с пережатием сосудов

Угрожающее кровотечение