Лекция 40. Контрацептивные средства

Контрацептивные средства применяются для регуляции рождаемости.

1. Классификация контрацептивных средств

I. Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

• монофазные препараты - микрогинон, минизистон, фемоден, ригевидон, логест;

• двухфазные препараты - антеовин;

• трехфазные препараты - триквилар, тризистон, три-регол.

II. Препараты, содержащие микродозы гестагенов: континуин, микролют.

2. Характеристика препаратов

Двух- и трехфазные контрацептивы содержат таблетки, в которых количество эстрон-гестагенов меняется, что уменьшает частоту побочных эффектов. Механизм действия: угнетая продукцию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов гипофиза, они подавляют овуляцию. Яичники начинают функционировать как при менопаузе. Изменяется состав цервикальной слизи и, как следствие, снижается активность сперматозоидов.

При 18-дневном цикле их принимают с 5-го дня менструального цикла и в течение 21 дня. Побочные эффекты: нарушение функции печени, головная боль, головокружение, уплотнение молочных желез, изменение либидо, тошнота, рвота, увеличение массы тела, межменструальные выделения, тромбозы вен. Противопоказаны при тромбоэмболиях, новообразованиях репродуктивной системы, психозах, сахарном диабете, нарушениях мозгового кровообращения. Используются как противозачаточные средства при поллинозе, эндометриозе, нарушениях менструального цикла.

Механизм действия второй группы препаратов - изменение состава и количества цирвикальной слизи, изменения эндометрия (препятствуют имплантации), нарушение транспорта яйцеклетки по маточным трубам. Практически не влияют на обмен веществ и систему свертывания. Побочные эффекты: нерегулярность менструального цикла, депрессия, тошнота, рвота, менструальные кровянистые выделения.

К посткоитальным контрацептивам (содержат гормоны в больших дозах) относится постинор. Депо-препараты: медроксипрогестерона ацетат (длительность действия - 3 месяца), норплант для подкожной имплантации (на 5 лет). Контрацептивные средства для мужчин - госсипол, ингибин.

Лекция 41. Препараты гормонов мужских половых желез (андрогены) и антиандрогенные средства

В мужских половых железах интерстициальными клетками Лейдига (гландулоциты яичка) вырабатывается гормон тестостерон, который в организме превращается в дигидротестостерон, который обладает наибольшим средством к андрогенным рецепторам. Принцип его действия аналогичен эстрогенам, он также является стероидным образованием.

1. Классификация препаратов

I. Препараты половых гормонов и их аналоги (стероиды): тестостерона пропионат, тестенат, синтетический препарат метилтестостерон.

II. Антагонисты половых гормонов (антиандрогены):

• блокаторы андрогеновых рецепторов - ципротеронацетат (андрокур), флутамид;

• ингибиторы 5-альфа-редуктазы, угнетающие превращение тестотерона в дигидротестостерон (финастерид);

• другие препараты - гонадорелин, леупрорелин, кетоконазол, спиронолактон.