3. Гастропротекторы

Гастропротекторы - средства, действующие непосредственно на слизистую желудка и снижающие либо препятствующие воздействию на нее химических и физических факторов. Предназначены для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Подразделяются на:

• препараты, создающие механическую защиту слизистой оболочки (язвенной поверхности): сукралфат, висмута нитрат основной, де-нол;

• препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой к действию повреждающих факторов: карбенкселол, мизопростол, пирензепин.

Препараты первой группы являются солями алюминия (сукралфат) и висмута (де-нол), образуют защитную пленку из коагулированного белка на язвенной поверхности. Кроме того, они обладают бактерицидными свойствами.

Препараты второй группы (карбенкселол) увеличивают количество и повышают вязкость слизи, снижают диффузию ионов Н+, увеличивают продолжительность жизни клеток слизистой оболочки желудка. Карбенкселол как стероидное вещество вызывает побочные эффекты - задержку натрия и воды, гипертензию, гипокалиемию, сердечную недостаточность.

Средства, способствующие регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активируют процессы клеточного деления и таким образом ускоряют регенерацию эрозивных и дистрофических участков слизистой. ДОКСА усиливает миотическую активность клеток слизистой, обеспечивает обмен Н+ на натрий с помощью образующихся под его действием пермеаз, за счет чего уменьшается повреждение клеток.

Натрия оксифероскорбон (комплексный препарат железа) способствует заживлению язв в желудке, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Улучшает снабжение клеток кислородом и стимулирует кору надпочечников.

Леводопа (предшественник дофамина) способствует восстановлению в слизистой содержания катехоламинов и цАМФ, ускоряет регенерацию, нормализует секреторный процесс.

Метилурацил и калия оротат, являясь предшественниками пиримидиновых оснований нуклеиновых кислот, стимулируют анаболические процессы, ускоряют заживление язв, а также используются при гепатите, язвенном колите, инфаркте миокарда. К этой же группе относятся анаболические стероиды, солкосерил, витамин U.

4. Антацидные и желчегонные средства

Антацидные средства вступают в химическую реакцию с хлористоводородной кислотой желудочного сока и нейтрализуют ее. Средства этой группы включают натрия гидрокарбонат, кальция карбонат осажденный (обладают способностью вызывать системный алкалоз), а также магния окись, магния трисиликат и алюминия гидроокись (не обладают системным действием). Другие антациды: алмагель, маалокс, гастал, алюмаг, фосфалюгель.

Желчегонные средства способствуют образованию и выделению желчи.

I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики, холесекретики):

• желчные кислоты и их соли - кислота дегидрохолевая;

• препараты желчи - таблетки "Холензим", "Лиобил";

• препараты растительного происхождения - холосас, конвафлавин, танацехол, фламин;

• синтетические препараты - оксафенамид, никодин, циквалон.

Наиболее сильные холесекретики - желчные кислоты. Оксафенамид способствует также и отделению желчи (спазмолитик).

II. Средства, способствующие выведению желчи (холекинетики), расслабляют сфинктер Одди, улучшая отток желчи:

• М-холиноблокаторы (атропина сульфат);

• препараты миотропного действия (ношпа, дротаверин);

• гормон двенадцатиперстной кишки холецистокинин;

• магния сульфат, введенный через зонд в двенадцатиперстную кишку в виде 10-25%-ного раствора, позволяет получать желчь порционно. Применяются также ксилит и сорбит.