50. Эпидемический энцефалит Экономо: этиология, патогенез, клиника, лечение.

Эпидемиология

Источником инфекции энцефалита Экономо является человек. Инфицирование возможно контактным или воздушно-капельным путями. Вертикальный путь передачи инфекции осуществляется трансплацентарно или постнатально. Наиболее восприимчивы дети раннего возраста. Чётко выраженной сезонности нет.[3]

Этиопатогенез

Возбудитель эпидемического энцефалита не выделен. Предполагают, что это вирус, который содержится в слюне и слизи носоглотки; нестоек и быстро погибает во внешней среде. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Предполагают, что вирус проникает в центральную нервную систему, особенно в серое вещество вокруг сильвиева водопровода и третьего желудочка. В нервных клетках проходит накопление возбудителя, после чего наступает повторная вирусемия, совпадающая с началом клинических проявлений.[2]

Патоморфология

Для эпидемического энцефалита характерно поражение базальных ядер и ствола мозга. Страдают преимущественно клеточные элементы. При микроскопии обнаруживаются выраженные воспалительные изменения: периваскулярная инфильтрация мононуклеарами и плазматическими клетками в виде муфт, значительная пролиферация микроглии, иногда с образованием глиозных узелков. В хронической стадии наиболее выраженные изменения локализуются в черном веществе и бледном шаре. В этих образованиях отмечаются необратимые дистрофические изменения ганглиозных клеток. На месте погибших клеток формируются глиозные рубцы.[2]

Особенность клинической картины

Для энцефалита Экономо патогномоничен обратный синдром Аргайля-Робертсона при котором реакция зрачков на свет сохранена, а реакция их на аккомодацию и конвергенцию нарушена.

Профилактика

Источник изолируют до исчезновения острых клинических проявлений болезни. После постановки диагноза направляют экстренное извещение в городской центр госсанэпиднадзора. Дезинфекцию в очаге не проводят, карантин не накладывают. За очагом устанавливают наблюдение в течение 3-4 недель.[3]

Прогноз

Течение длительное. Симптомы паркинсонизма нарастают, но иногда на некоторое время могут стабилизироваться. Прогноз в отношении выздоровления плохой. Смерть обычно наступает от интеркуррентных заболеваний или истощения.[15]

Различают летаргическую, окулолетаргическую, вестибулярную, гиперкинетическую, эндокриннуюформы, эпидемическую икоту, а также периферическую ,и амбулаторную формы заболевания. Острый период энцефалита может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, иногда обнаруживают умеренный лимфоцитарныйплеоцитоз, умеренное повышение содержания белка и глюкозы.

Различают летаргическую, окулолетаргическую, вестибулярную, гиперкинетическую, эндокриннуюформы, эпидемическую икоту, а также периферическую ,и амбулаторную формы заболевания. Острыйпериод энцефалита может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, иногда обнаруживают умеренный лимфоцитарныйплеоцитоз, умеренное повышение содержания белка и глюкозы.