Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методика обследования ЧМН.pptx
Скачиваний:
218
Добавлен:
18.06.2018
Размер:
565.15 Кб
Скачать

МЕТОДИКА

ОБСЛЕДОВАНИ Я ЧЕРЕПНО- МОЗГОВЫХ НЕРВОВ

Выполнила: студентка гр. ЛД2С14А

Перепелица М.Е Проверил:

Перепелов А.С

I пара, обонятельный нерв (n. olfactorius)

Берет начало от нервных клеток слизистой оболочки носа. Тонкие волоконца этого нерва проходят в череп через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости, вступают в обонятельную

луковицу, которая затем переходит в обонятельный тракт. Расширяясь кзади, этот тракт образует

обонятельный треугольник. На уровне обонятельного тракта и треугольника залегает обонятельный бугорок, в котором заканчиваются волокна, идущие от обонятельной луковицы. В коре обонятельные волокна распределяются в области гиппокампа.

При поражении обонятельного нерва возникает полная потеря обоняния — аносмия или частичное его нарушение — гипосмия.

а — обонятельная луковица

б — зрительный нерв;

в обонятельный

тракт

г — глазодвигательный нерв;

д — блоковый нерв;

е — тройничный нерв;

ж — отводящий нерв;

з — лицевой и промежуточный нервы;

и — преддверно- улитковый нерв;

к — языкоглоточный и блуждающий нервы;

л — подъязычный нерв;

м — добавочный нерв.

Методика исследования

При спокойном дыхании и закрытых глазах проводится

прижатие пальцем крыла носа с одной стороны и постепенное приближение пахучего вещества к другой ноздре. Лучше всего использовать знакомые нераздражающие запахи: хозяйственное мыло, розовую воду или одеколон, валериановые капли, камфору.

Следует избегать использования раздражающих веществ, таких как нашатырный спирт или уксус, так как при этом одновременно возникает раздражение окончаний тройничного нерва. Отмечается, правильно ли идентифицируются запахи. При этом необходимо иметь в виду, свободны ли носовые пути или имеются

катаральные выделения из носа. Хотя обследуемый может быть неспособным назвать тестируемое вещество, само осознание наличия запаха исключает аносмию.

Аносмия - отсутствие обоняния.

Двусторонняя аносмия обычно наблюдается при вирусной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, ринитах. Односторонняя аносмия может иметь диагностическое значение при таких поражениях головного мозга, как опухоль основания лобной доли.

Гиперосмия – повышенное обоняние отмечается при некоторых формах истерии и иногда у кокаиновых наркоманов.

Паросмия – извращенное ощущение запаха наблюдается в некоторых случаях шизофрении, поражения крючка парагиппокампальной извилины и при истериях.

Обонятельные галлюцинации в виде запахов наблюдаются при некоторых психозах и при эпилептических припадках, которые вызываются поражением крючка парагиппокампальной извилины.

II пара, зрительный нерв (n. opticus)

Начинается от клеток ганглиозного слоя сетчатки. Отростки этих клеток собираются в зрительный нерв, который после вступления в полость черепа образует на основании мозга

зрительный перекрест — хиазму. Но этот перекрест не полный, в нем перекрещиваются только волокна, идущие от внутренних половин сетчатой оболочки глаз. После перекреста зрительный нерв носит название зрительного тракта, который заканчивается в наружном коленчатом теле. От наружного коленчатого тела начинается центральный зрительный путь, который заканчивается в коре затылочной доли мозга.

а — обонятельная луковица;

б — зрительный нерв;

в — обонятельный тракт;

г — глазодвигательный нерв;

д — блоковый нерв;

е — тройничный нерв;

ж — отводящий нерв;

з — лицевой и промежуточный нервы;

и — преддверно- улитковый нерв;

к — языкоглоточный и блуждающий нервы;

л — подъязычный нерв;

м — добавочный нерв.

Методика исследования

Для суждения о состоянии зрения необходимо исследовать остроту зрения, поле зрения, цветоощущение и глазное дно.

Определение остроты зрения осуществляется при помощи специальных таблиц, на которых расположено 10 рядов букв или других знаков убывающей величины. Исследуемый помещается на расстоянии 5 м от таблицы и называет обозначения на ней, начиная от самых крупных и постепенно переходя к самым мелким. Проводят исследование каждого глаза в отдельности. Острота зрения (visus) равняется единице, если на таблице различают самые мелкие буквы (10-й ряд); в тех же случаях, когда различают только наиболее крупные (1-й ряд) острота зрения составляет 0,1 и т.д.

Поле зрения исследуется при помощи периметров разной конструкции (на белый и красный цвет, реже зеленый и синий).

Нормальные границы поля зрения

на белый цвет: верхняя – 60°, внутренняя – 60°, нижняя –70°, наружная – 90°;

на красный цвет соответственно 40, 40, 40, 50°. Результат исследования изображается на специальных картах.

Исследование цветоощущения проводится при помощи специальных полихроматических таблиц, на которых с помощью пятен разного цвета изображены цифры, фигуры и т.д.

Исследование глазного дна проводится офтальмоскопом.