34. Формирование и расстройства речевых функций (афазия, дизартрия).

Формирование речевой деятельности – многоступенчатый процесс. Ребенок рождается с набором морфологических структур, обеспечивающих в более позднем возрасте (в течение первых 3 лет жизни) формирование функции речи.

Ребенок при нормальном развитии учится артикулированию на основе слухового восприятия речи окружающих, а также зрительно ребенок воспринимает некоторые движения речевого аппарата людей. Исключительно важную роль в развитии речи ребенка играет постоянный разговор с ним. Любое действие по уходу за ребенком необходимо сопровождать объяснением своих действий, несмотря на то ребенок еще не только не говорит, но на ранних этапах онтогенеза и не понимает, что ему говорят. Когда ребенок научится говорить и произносить отдельные слова, искажая их произношение, взрослые ни в коем случае не должны подражать этому искажению, чтобы предотвратить торможения в развитии речи и мышления.

В развитии речи чрезвычайно важную роль играет двигательный анализатор. В исследованиях отечественных и зарубежных психологов Л.С.Выготского (1956), А.В.Запорожца (1967), Ж.Пиаже (1956), Дж. Брунера (1981) показано наличие прямой корреляционной связи между характером двигательной активности и проявлениями восприятия, памяти, мышления и эмоций у школьников. Движения детей, в частности упражнения для пальцев рук являются мощным стимулирующим фактором возникновения речи, способствуют более осмысленному пониманию слов, формированию понятий.

1. Афазия – корковое расстройство уже сформировавшейся речи, при котором утрачивается возможность пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окружающими при сохранности функций артикуляции и слуха:

а) импрессивная (сенсорная, рецептивная) – нарушение понимание речи окружающих и своей собственной (нарушение слухового гнозиса); больной воспринимает речь как разговор на незнакомом языке; вторично расстраивается экспрессивная речь; больной говорит много и быстро (логорея); речь больного непонятна для других, состоит часто из искаженных слов (словесная окрошка).

Причина: поражение коры левой височной доли у правшей (центра Вернике)

б) амнестическая – больной не может назвать предмет, но определяет его назначение (ручка – это "чем пишут"); в речи больного преобладают глаголы; речь возможно, письмо расстроено

Причина: поражение задних и нижних отделов височной и теменной долей

в) семантическая – нарушено понимание смысла предложений, пословиц

Причина: поражение левой теменно-височной области

г) моторная (экспрессивная) – нарушение всех компонентов экспрессивной речи; больные произносят единичные слова или их части; на разные вопросы отвечают одним и тем же словом ("словесная эмболия").

Причина: поражение задних отделов нижней лобной извилины (центра Брока)

Центр лексии – в угловой извилине, у правши слева - способность узнавать печатные знаки и умение читать.

При ее поражении развивается алексия (расстройство понимания пись¬менных и печатных знаков).