20. Классификация черепно-мозговых нервов, строение ромбовидной ямки. 1 пара, строение, функция, симптомы поражения, методика обследования.

Классификация черепных нервов по основным функциональным признакам:

центростремительные, афферентные, чувствительные (нервы органов чувств) – обонятельные, зрительный, преддверно-улитковый;

центробежные, эфферентные, двигательные – глазодвигательный, блоковый, отводящий, лицевой, добавочный, подъязычный;

смешанные – тройничный, языкоглоточный, блуждающий.

Деление нервов в зависимости от областей иннервации – соматические и висцеральные.

Ромбовидная ямка - представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем — нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV желудочка, под задвижкой находится вход в центральный канал спинного мозга. В передне-верхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда. По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой. В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю(краниальную) ямку. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю (каудальную) ямку.

В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок, отличающийся от других голубоватым цветом, в связи с чем он и получил название голубоватого места. В нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник подъязычного нерва.Латеральнее его находится меньший по размерам треугольник блуждающего нерва, в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва. Этот участок получил название вестибулярного (преддверного) поля. Из этой области берут начало мозговые полоски IV же-лудочка.

I пара - обонятельный нерв (n. olfactorii)

1ый нейрон представлен биполярной кл, располож-й в слиз носа. Периф-й ее отросток выступ-т над поверх-ю слиз носа в виде ресничек. Центр-е отростки формир-т обонят-е нити, вход-е в пол-ть черепа ч/з отверстия пластинки решетчатой кости и заканчив-ся в обонят луковице, в кот лежат 2ые нейроны. Аксоны 2го нейрона обр-т обонят-й тракт, заканчив-ся в первичных обонят-х центрах (обонят-й треугольник, перед продырявленное простр-во), где расположен 3й нейрон. Его аксоны направл-ся к корк центрам обоняния, располож-ым на внутр-х поверх-х височ долей мозга и гиппокампе. Ф-и: обонят-я, эмоц-я.

Расстройства обоняния: Аносмия - полная утрата обоняния. Гипосмия - vобоняния. Гиперосмия - ^чувств-ть к запахам. Дизосмия - извращение обоняния. Обонят-е галлюцинации - ощущение каких-либо запахов, как правило неприятных, при отсутствии раздражителя.

Двусторонняя гипо- или аносмия возник при заболев-ях слиз носа. Односторонняя гипо- или аносмия хар-на для пораж-я периф-го отдела обонят-го анализатора.

Обонятельные галлюцинации возник-т при пораж-и корк обонят-х центров в области гиппокамповой извилины.

Исследование функции обонятельного нерва

Исслед-е обоняния ведется при помощи спец-го набора ароматич-х вещ-в (камфора, гвоздичное масло, мята, валериана, сосновый экстракт, эвкалиптовое масло и др.). Обследуемому при закрытых глазах и зажатой одной половине носа подносят пахучие вещ-ва в отдельности. Каждая половина носа исслед-ся отдельно.