Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия

Отсюда становится очевидным, что информация, выраженная словами, приобретает психокоррекционное воздействие, когда она вплетается в образную ткань психологической реальности. Для этого она должна соответствовать следующим требованиям:

◊выражаться короткой, грамматически простой фразой;

◊иметь емкую и образно-метафорическую формулировку;

◊соответствовать особенностям детского мышления («детская логика»).

Кроме того, она должна падать на подготовленную для образ­ ного восприятия почву, то есть сопровождать невербальную, конк- ретно-чувственую образную информацию, как бы вливаться в це­ лостный, наглядный образ. При соблюдении этих условий и дости­ гается психокоррекционный эффект, в основе которого лежит не простое логическое переубеждение, а целостное, образное представ­ ление информации.

ОБРАЗНОСТЬ КАК МЕХАНИЗМ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ

В то же время образность как наиболее действенный способ представления информации имеет и обратную сторону, становясь механизмом формирования психологических проблем. Еще Парацельсу было известно, что именно образное воображение вызывает многие телесные (психосоматические) заболевания. Как следует из нашего предшествующего изложения, то же самое справедливо и для собственно психологических проблем. Каковы же те конкрет­ ные механизмы, создающие негативное влияние образности на пси­ хику человека?

Во-первых, это внутреннее расщепление, рассогласование, взаимное непонимание сознательно-левополушарной и подсозна- тельно-правополушарной частей личности. Опыт практической психокоррекционной работы позволяет предположить, что наш «бессознательный» мозг - правое полушарие и неречевые зоны левого полушария - постоянно продуцируют образы, предназна­ ченные для коммуникации с сознанием. Можно привести типич­ ное признание пациента: «Как только закрою глаза, мои страхи тут же встают передо мной в виде ярких картинок, возникающих по-

мимо моего желания». Однако в обыденном состоянии сознания такой коммуникации не происходит: невербальные послания на­ шего подсознания просто не осознаются. Точнее, не попадают в сферу осознавания, что и было эмпирически обнаружено и описа­ но в виде так называемых психологических защит - таких, как вытеснение (3. Фрейд), предвосприятие (К. Роджерс) или пер­ цептивная защита (Зейгарник Б.В., 1985). Эти сознательно-опо­ средованные способы психологической защиты, управляемые левополушарными механизмами психики, призванные ограждать сознание от информации, неприемлемой по мнению нашей внут­ ренней цензуры, приводят к своего рода изоляции «сознательных» областей коры - левого полушария - от остальных. Физиологи­ чески они вызывают функциональное разобщение лобной коры левого полушария и остальных областей коры. Высокая степень такого разобщения продемонстрирована, в частности, при депрес­ сиях (Стрелец В.Б., 1990). По-видимому, подобное же разобще­ ние на межполушарном уровне лежит в основе алекситимии.

Такой механизм психологической защиты вступает в проти­ воречие с тем, что отвергаемая сознательными механизмами про­ дукция подсознания (невербальная - образы, создаваемые проек­ ционными зонами коры, или вербальная - «автоматические мыс­ ли», по А. Беку, связанные с активностью лобной коры правого полушария, где речевые центры представлены на примитивном, «детском» уровне), изначально имеет защитно-адаптивное значе­ ние. На этом уровне внутрипсихический конфликт проявляется в том, что два способа психологической защиты - левополушарный и правополушарный - по сути, противостоят друг другу. Это проти­ воречие и необходимо разрешить путем диалога с отдельными струк­ турами подсознания (субличностями) - диалога, который ведется преимущественно на языке телесных ощущений.

Еще один парадокс образности состоит в том, что она усилива­ ет негативное воздействие дезадаптивных убеждений. Деструктив­ ное воздействие психологических проблем на душевное состояние человека, на его адаптацию во многом связано именно с тем, что со­ ставляющие их основу негативные представления также выража­ ются в образно-символической форме. При анализе подобных пред­ ставлений обнаруживается их нелогичность, оторванность от дей­ ствительности - они основываются не на взвешенном обобщении реальных фактов, а на их односторонней, произвольной и потому

искаженной интерпретации. Например, депрессивная реакция че­ ловека на когнитивном уровне проявляется в том, что он осознает (воспринимает, запоминает и репродуцирует) преимущественно негативные фрагменты опыта и игнорирует позитивные, даже если позитивные события происходят заметно чаще негативных. Это со­ ответствует описанным ранее моделям когнитивных нарушений по А. Эллису, А. Беку (см. раздел «Когнитивные механизмы формиро­ вания психологических проблем»), с одним существенным допол­ нением: сама по себе иррациональность тех или иных убеждений является безусловно необходимым, но еще не достаточным услови­ ем их дезадаптивности или деструктивности.

Как правило, в основе описанных негативных образов, а также иррационально-деструктивных и дезадаптивных установок лежит ранне-детский травматичный опыт. По сути, неадаптивность этих убеждений и связана именно с тем, что ребенок воспринимает сло­ ва взрослых и их поведение буквально, а не в переносном смысле. То же самое происходит с человеком в зрелом возрасте, когда не­ адаптивное убеждение является результатом пережитой ситуации острого стресса с ярко выраженной регрессией, с возвратом к детс­ ким механизмам психики. Именно поэтому в методе Ретри особое внимание уделяется регрессионной работе, то есть созданию психокоррекционных измененных состояний сознания на основе фи­ зиологической возрастной регрессии. Вначале это происходит с по­ мощью психотерапевта, затем пациент обучается входить в нужные состояния самостоятельно.

Нужно подчеркнуть такой практически значимый для психо­ коррекции аспект образности, как вера. Ведь именно образные, правополушарные механизмы психики создают у человека чувство веры (образно говоря, и надежда, и любовь также имеют преимуществен­ но правополушарную «прописку»). Применительно к саморегуля­ ции и личностному росту это в первую очередь ощущение (в бук­ вальном смысле, то есть кинестетический образ) веры в себя, в свои силы и возможности. В самом деле, с левополушарными психичес­ кими процессами может быть связана убежденность человека в соб­ ственной правоте, основанная на логической непротиворечивости приведенных доказательств. В таком случае его мнение порой мо­ жет радикально измениться в считанные мгновения. На этом, соб­ ственно, и основывается так называемая рациональная психотера­ пия, рецепт которой внешне прост: пациент может быть переубеж-

ден логическим путем при появлении новых аргументов, ранее ему неизвестных или упущенных им при анализе проблемы. Но есть у подобного подхода и оборотная сторона: столкновение с реальной жизнью приносит новые факты, новые логические аргументы «за»

и«против», благодаря которым человек вновь меняет свое мнение...

итогда эффект психотерапии может оказаться кратковременным.

Справополушарными же психическими процессами ассоции­ руется глубинно-интуитивная убежденность в истинности получен­ ной информации. Это непоколебимая и неопровержимая уверен­ ность, принимаемая как данность, она не подлежит сомнению и не нуждается в дополнительных доказательствах. Поэтому стойкий результат психокоррекции и достигается именно тогда, когда в про­ цессе личностной трансформации удается в чем-либо «убедить» пра­ вое полушарие.

Для иллюстрации еще одного аспекта психокоррекционной роли образов можно сослаться на опыт НЛП, в котором уделяется большое внимание формулировке «хорошо сформированного ре­ зультата» (то есть построению его описания), включающей не только логическое, но и образное представление в различных модальнос­ тях. Это исключительно важно для обеспечения действительного результата психокоррекции, который достигается именно тогда, когда искомая цель выражается в конкретно-образной форме. В оте­ чественной психологической науке разработаны фундаментальные основания подобного образного представления психокоррекционного результата, с помощью которого как бы «сжимается» психоло­ гическое время и будущее становится настоящим. Они описаны как модели «потребного будущего» (Н.А. Бернштейн) и «опережающе­ го отражения действительности» (П.К. Анохин).

Сэтой точки зрения «хорошо сформированный» психокоррекционный результат или спецификация ожидаемого результата (Мо­ ховиков А.Н., 1999) - это определенная идея, которая:

1)представляет собой позитивную и практически достижимую цель, сформулированную максимально конкретно и сопровож­ дающуюся четкими критериями ее достижения;

2)представляется приемлемой как для сознания, так и для под­ сознания, и тем самым служит разрешению внутреннего кон­ фликта между ними и снятию препятствий для личностного роста;

3)для сознательного восприятия она выражена в понятной фор­ ме, при этом для сознания она является целесообразной, зна­ чимой и логически непротиворечивой;

4)для подсознательного восприятия выражена в доступной и привлекательной форме - наглядно-образной, которая дол­ жна включать различные модальности - как зрительную, так и кинестетическую, - представляя собой как бы «якорь буду­ щего».

На языке метафоры мы утверждаем, что пациент может исполь­ зовать этот «якорь» для того, чтобы,)«зацепившись» за образ жела­ емого будущего, приближать это будущее к себе, как бы подтяги­ ваться к нему. С точки зрения физиологии, подобный позитивный образ, используемый для саморегуляции, запускает так называемый «рефлекс цели», по И.П. Павлову. В методе Ретри позитивный об­ раз будущего или «хорошо сформированный результат» связыва­ ется с интегральным кинестетическим «ключом» - ощущениями в кистях рук.

УПРОЩЕНИЕ ПРОБЛЕМ И ТИПОВЫЕ АФФИРМАЦИИ

При достижении регрессионных состояний, необходимых для саморегуляции (самопрограммирования, самосовершенствования)

вдальнейшем применяются традиционные (и отчасти типизован­ ные) формулы суггестии/самовнушения и саморегуляции психо­ эмоционального состояния (аффирмации).

Например, в работе с такими проблемами, как повышенная тревожность и заниженная самооценка, самообвинение и склонность к депрессии, используются метафоры жизненного смысла: «буду­ щее должно быть свободно от груза прошлых проблем», или, обра­ щаясь к классике, «будущее светло и прекрасно»; а также метафоры смысла как деятельности: «главное - моя семья...» (или: «моя рабо­ та...», «дело всей моей жизни...») и смысла как ответственности («я

вответе за...» или «от меня зависит...»). Для людей пожилого воз­ раста - «жизнь прожита не зря» («смысл в прошлом» по В. Франклу), в работе с «молодежными» проблемами - также метафора прой­ денного жизненного пути («детство закончилось») или метафора будущего («все впереди»). Для людей, перенесших боль невоспол­ нимой утраты (потеря близких) - метафоры позитивной жизнен-

ной перспективы: «жизнь продолжается» или «начать жизнь зано­ во»; для испытавших затяжной стресс, связанный с обстоятельства­ ми, оставшимися уже в прошлом (особенно при посттравматичес­ ком стрессовом синдроме) - метафора чередования в жизни «тем­ ных полос» и «светлых полос» («прошлое осталось в прошлом», «теперь начинается светлая полоса»).

Еще одним важным аспектом проработки психологических проблем является их упрощение. В отношении работы с более ши­ роким кругом психологических проблем мы уже упоминали ряд вариантов их диагностической трансформации - приведение про­ блемы с точки зрения внутренней структуры и связи к юнговскому типологическому базису, а затем сравнение с реальным психологи­ ческим типом пациента по Юнгу. Выявление связи проблемы с лич­ ностными типологическими характеристиками человека помогает снизить ее болезненность, драматичность (употребим удачный тер­ мин А. Бека «декатастрофизация»). Во-первых, это достигается за счет осознавания универсальности личной проблемы, разделяемой другими людьми - представителями одинакового с пациентом пси­ хологического типа. Во-вторых, за счет представления тех или иных психологических черт, ранее воспринимавшихся пациентом как де­ фект (как существенный недостаток или даже как болезнь), в каче­ стве варианта нормы, то есть вполне естественных индивидуальных особенностей. Особенно актуально это для личностного роста, так как тем самым еще и определяется набор рекомендаций по совер­ шенствованию психологических качеств, а человеку показывается направление «работы над собой».

Еще одним важным способом упрощения проблем является «кристаллизация» или сведение их по содержанию к более общим, экзистенциальным. Здесь необходимо упомянуть о психокоррекционной метафоре использования опыта. Сведение проблем к эк­ зистенциальным, то есть неизбежным и в той или иной мере свой­ ственным буквально каждому человеку, опирается на метафору коллективного опыта. Осознавание собственной проблемы как эк­ зистенциальной помогает пациенту обрести осознавание ее

◊универсальности, по И. Ялому (пациент понимает, что он не одинок и другие тоже переживают эту проблему);

◊неизбежности (пациент убеждается, что он не виноват в ее воз­ никновении);

◊допустимости (пациент приходит к взгляду на проблему как на вариант психологической нормы);

◊и, наконец, разрешимости или внушения надежды. Апелляция

кколлективному опыту приводит пациента к убеждению: если все другие приспосабливаются к подобной проблеме, то и он справится.

Подобное переформулирование проблем представляет собой известный в различных областях практической психологии пере­ ход от анализа мотивов, лежащих на поверхности человеческого поведения, к анализу потребностей, составляющих их глубинную основу и поначалу неосознаваемых.

Здесь также целесообразно прибегнуть к метафоре собствен­ ного опыта, то есть провести аналогию избавления от проблемы, актуальной в настоящее время, с успешным разрешением какихлибо трудностей в прошлом (в НЛП подобный прием известен, в частности, как «установка на автоматическое выздоровление» по С. и К. Андреас). Если обращение к коллективному опыту обычно более эффективно для экстравертов, то обращение к индивидуаль­ ному опыту - для интровертов.

Другой размерностью «кристаллизации» проблем является их представление с точки зрения известной триады Аристотеля (табл. 17). Это важно для целей телесной психокоррекции тем, что сома­ тическое отражение психологических проблем может быть четко связано с одной из трех областей тела.

Триада Аристотеля и телесная «привязка» психологических проблем

Для коррекционной трансформации также целесообразно си­ стематизировать психологические проблемы по механизмам их раз­ вития, используя описанную Ф. Перлзом классификацию наруше-

ний «на границе контакта организма со средой» (или, в формули­ ровке М. Папуша, универсальных невротических механизмов). Практически важно, что подобная сортировка проблем подразуме­ вает их стандартную «развязку», то есть сценарий достижения психокоррекционного эффекта и связанные с ним рабочие корректи­ рующие утверждения (табл. 18).

Неадаптивные (иррациональные) и корректирующие убеждения, соответствующие базовым невротическим механизмам

ПОЛЯРНОСТЬ И ВЫЯВЛЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО КОНФЛИКТА: ТЕХНИКА ВВК

Наиболее универсальным невротическим механизмом среди описанных является полярность (в типичном случае именно к ней сводятся остальные варианты). Полярность отражается и в фило­ софском взгляде на природу психики человека, и в человеческом

восприятии мира, и даже переносится на природу в целом, как один из ее универсальных законов (диалектическое единство и борьба противоположностей, представления, истоки которых заложены еще в античной философии). Полярность же, составляющая основу внутрипсихического конфликта, проявляется в разнообразных внутриличностных оппозициях.

По своей сути она является отражением более общего, фунда­ ментального психического механизма - амбивалентности (Михеева И.Н., 1991), физиологическим базисом которой является функ­ циональная асимметрия полушарий. (По мнению B.C. Ротенберга и СМ. Бондаренко (1989), подобная готовность человека к приня­ тию двух противоположных идей-йли сторон явления характеризу­ ет его творческие способности). В психотерапии принято говорить о полярности как «альтернирующем» механизме психокоррекции (Захаров Н.П., 2002).

Из этого, в свою очередь, вытекает, что «поляризация» психи­ ки помимо конфликта создает и средство ее исцеления. Методика «полярной» психокоррекции носит название ВВК - выявления внут­ реннего конфликта и разрешения лежащих в его основе внутренних противоречий. В самом деле, сталкиваясь с некоторой проблемой, с конкретным дисфункциональным убеждением, мы во всех случаях можем идентифицировать связанные с ними телесные ощущения. Сформулировав же на логическом уровне противоположное убеж­ дение, также ВСЕГДА можно отыскать некоторый отклик на него на уровне подсознания, проявляющийся телесно. Обычно он имеет двойственный характер, сочетая в себе следующее.

а) Явно дискомфортные телесные ощущения, местонахождение которых совпадает с предыдущими. Этот негативный отклик представляет собой как бы возражения ранее идентифициро­ ванной подсознательной субличности. Техники телесного кон­ такта предоставляют прекрасный способ установить рефлек­ торный «ключ» для этого ощущения с помощью терапевтичес­ кого прикосновения непосредственно в зоне его локализации. (Подчеркнем, что контакт должен быть в полном смысле «те­ рапевтическим», то есть сопровождаться как бы зеркальным телесным резонансом со стороны терапевта.) Рефлекторный «ключ» или «якорь» усиливается при формировании комплек­ сного образа, включающего зрительное и аудиальное содержа-

ние образа, связанное с дезадаптивным убеждением или нега­ тивным жизненным опытом (например, лицо и голос близкого человека, с которым связан конфликт, или собственный «де­ прессивный» зрительный образ в сочетании с обвинениями, высказываемыми критическим родительским голосом),

б) Дополнительные телесные ощущения иной локализации, ко­ торые по характеру могут быть позитивными или нейтраль­ ными, реже - умеренно дискомфортными. Это телесный от­ клик иной, полярной подсознательной части личности, кото­ рая противостоит предыдущей и может играть роль «союзни­ ка» в разрешении внутреннего конфликта. Связь с ним также устанавливается с помощью рефлекторного «ключа», вначале кинестетического, с последующим добавлением зрительной и слуховой образной модальности (иногда спонтанно возника­ ющих зрительных образов, чаще же представления образа себя «в положительном свете», то есть в комфортных внешних об­ стоятельствах, в состоянии внутреннего комфорта и уверен­ ности, сопровождаемых произнесением аффирмаций «уверен­ ным» и «убежденным» голосом).

Затем производится рефлекторная «сшибка» (наложение, вза­ имное торможение) двух полярных состояний, обращение (путем воздействия на рефлекторные телесные «ключи») одновременно к обеим конфликтующим субличностям, «мостиком» между которы­ ми становится тело. Иными словами, именно телесный компонент созданных образов, ввиду его относительной инертности, позволя­ ет совместить во времени оба полярных состояния, обе «половин­ ки» амбивалентности (порой с образованием так называемого би­ нарного аффекта - «радость-страдание», «любовь-ненависть» и др.). В образованном новом психоэмоциональном состоянии можно це­ ленаправленно воздействовать на баланс активности двух проти­ водействующих друг другу подсознательных частей личности, сдви­ гать его в желаемую сторону. Ослабление негативной составляю­ щей этого состояния, в первую очередь дискомфортного телесного ощущения, производится с помощью описанных ранее телесно-те­ рапевтических, а отчасти и рефлексотерапевтических приемов. Уси­ ление позитивной, ресурсной составляющей достигается с помощью телесного компонента эмпатии, как бы передаваемого пациенту те­ рапевтом при непосредственном телесном контакте, а также с по-