Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия

вывать»... Если вы предваряете ваши действия мысленными обра­ зами, ваши представления сбываются! Представления [образные - прим. наше] создают действительность». В итоге, по емкому выра­ жению М. Спаркса (1995), «образы управляют нашей жизнью», с этой точки зрения психокоррекция (и саморегуляция) в целом пред­ ставляется как «процесс вынесения своих внутренних образов во внешний мир» (Уотсон Д.Л., 1990).

При этом, как подчеркивает Д.Л. Уотсон (1990), необходимым условием для успешной работы с образами является «накачивание воображения». Это значит, что образ необходимо удерживать в со­ знании достаточно длительное время, чтобы переживание приоб­ рело глубину (согласно теории естественных «циклов саморегуля­ ции» Э. Росси, это время составляет не менее 20^минут). Именно воображение лежит в основе саморегуляции или программирующего воздействия образного мышления на психоэмоциональное состоя­ ние человека. (Вспомним, что еще Э. Куэ определял самовнушение как «влияние воображения на духовный и физический аспекты человеческого бытия».) Именно таким образом, как подчеркивает Р. Коуплан (2000), мы становимся способны использовать «ауто- и гетеровнушения, преобразующиеся из образов правого полушария в действия, подконтрольные левому».

а) Кинестетические образы

Прежде всего необходимо найти и интерпретировать специфи­ ческий телесный образ, связанный с прорабатываемой проблемой. И здесь еще раз необходимо сказать о телесно-образном представ­ лении конкретных психологических проблем и отдельных психо­ эмоциональных состояний. Ранее был подробно рассмотрен набор типовых ощущений, связанных с определенными частями тела, с телесно-эмоциональными «центрами» и имеющих символическое значение («язык тела»). Разве этим еще не все сказано и разве мно­ жество возможных кинестетических образов не исчерпывается опи­ санным?

Да, конечно, все сказанное в отношении отдельных ощущений справедливо, но с одним дополнением: в совокупности они состав­ ляют целостный кинестетический образ. Каждая из составляющих его черт по отдельности является обыденным телесным ощущени­ ем. Однако их устойчивая последовательность, некоторый привыч-

ный набор телесных реакций является порой столь же индивиду­ альным, как и отпечатки пальцев. (Наподобие использовавшейся когда-то в криминалистике системы идентификации человека по Бертильону. Отдельные признаки являются элементарными, но их сочетание уникально.) Именно это сочетание создает целостность, воспринимаемую правополушарными механизмами психики как единый образ - гештальт, который и служит в дальнейшем «кван­ том» психоэмоциональных состояний, единицей их описания.

Вспомним, как из обычного алфавита, из сравнительно не­ большого множества букв составляется словесное разнообразие, на много порядков превышающее их число, а из сочетания слов - бескрайнее море информации, описанной средствами языка. Точ­ но так же из алфавита привычных телесно-эмоциональных ощу­ щений складываются слова эмоционального языка - гештальты, которыми оперирует и высказывается подсознательная часть на­ шего мозга.

Главный смысл работы с кинестетическим образом состоит в том, чтобы провести его сознательную трансформацию в желаемом направлении, для того чтобы он стал более гармоничным или по крайней мере менее дискомфортным. В общем случае это означает изменение отдельных характеристик образа по заданному алгорит­ му (в терминах НЛП именуемое работой с субмодальностями). Так, можно уменьшить или устранить телесный дискомфорт путем мыс­ ленного перемещения ощущения, или с помощью направленного дыхания, или комбинации того и другого (в традиционных систе­ мах оздоровления устранение препятствий на пути протекания «энергии»). Можно модифицировать телесный образ, погасить не­ приятное ощущение с помощью условно-рефлекторной «сшибки», наложения ранее сформированных позитивных кинестетических ощущений, инициируемых с помощью условных сигналов («яко­ рей», «ключей»).

Работа с телесно-кинестетическими образами (кинестетичес­ кими якорями и зонами соматизации) производится с учетом взаи­ модействия процессов возбуждения в соматосенсорных зонах коры на основе функциональной асимметрии полушарий. При выявле­ нии разницы ощущений в симметричных участках тела проводит­ ся: (а) на психологическом уровне - формирование якоря на сторо­ не, противоположной участку соматизации, с последующим «вырав­ ниванием» ощущений, либо (б) на физиологическом уровне -

непосредственное физическое воздействие (телесный контакт с па­ циентом) как в зоне соматизации, так и в симметричных областях тела.

Это аналогично используемым в рефлексотерапии эмпири­ ческим правилам рефлекторного воздействия (Лувсан Г., 1986), согласно которым используются сочетание рефлекторных зон на верхней и нижней половине тела (правило «верх-низ», или «руканога»); либо перекрестное воздействие - на руке с одной сторо­ ны и на ноге с противоположной; либо сочетание двух зон, одна из которых находится проксимальнее, а другая - дистальнее бо­ лезненной области; либо сочетание зон на передней и задней по­ верхности туловища, а также на внутренней и наружной стороне конечностей; либо используется зона, располагающаяся в том же сегменте спинномозговой иннервации, что и участок соматиза­ ции, но максимально отдаленно от него по отношению к средней линии тела.

При ручном контакте терапевта с телом пациента (проработка «мышечных зажимов», зон соматизации) исключительно важным моментом, обеспечивающим эффективность терапевтической рабо­ ты, является плавная, волнообразная модуляция интенсивности контакта (по площади контакта, по оказываемому на поверхность тела давлению), синхронизированная с физиологической ритмикой пациента. Это касается как его дыхания, что технически осуществить легче всего (обычно интенсивность контакта целесообразно усили­ вать на выдохе, при этом синхронизируя и собственное дыхание с дыханием пациента), так и сердечного ритма (в кратном соотноше­ нии: один цикл плавного изменения интенсивности контакта при­ ходится на несколько ударов пульса). Вначале, на этапе создания измененного состояния сознания, психотерапевт сознательно под­ страивается под ритмику пациента (это помогает и ему самому пе­ рейти в поверхностное ИСС). В дальнейшем же, когда произошло их «двустороннее» сознательно-подсознательное взаимодействие - совместное ИСС, подобная синхронизация поддерживается авто­ матически, на подсознательном уровне. Этот синхронизм (в обыч­ ном и расширительном - юнговском понимании) обеспечивает мак­ симальное согласование функционального состояния психотерапев­ та и пациента, их телесно-психологическую синхронизацию - вегетативный резонанс или вегетативную идентификацию (по В. Райху).

Если вспомнить о том, что измененное состояние сознания представляет собой возрастную регрессию, становится очевидно, что психотерапевт ведет в него пациента за руку, как ребенка - и в пе­ реносном, и в прямом смысле. Одно из важных достоинств телесной психокоррекции состоит в том, что прямой телесный контакт пси­ хотерапевта и пациента облегчает их «сонастройку», совместное по­ гружение в терапевтическое измененное состояние сознания. Он также создает для пациента дополнительную поддержку, ассоции­ руется для него с внешней опорой. Чаще всего это контакт рук, ко­ торый на телесном уровне связан с детско-родительским перено­ сом, ассоциируется с коммуникацией ребенка (пациента) и забот­ ливого родителя (терапевта), которые держат друг друга за руки. Это придает пациенту чувство безопасности и защищенности, по­ могающей справиться с проработкой болезненного подсознатель­ ного материала. (Элементы подобной техники используются и в других психокоррекционных методах. Упомянем описания стан­ дартной техники визуально-кинестетической диссоциации в НЛП, когда прикосновение рук используется психотерапевтом в качестве кинестетического якоря - проще говоря, он держит пациента за РУКУ)

б) Аудиальные и визуальные образы

Кинестетический образ в телесной психокоррекции является «стартовым» материалом для работы или, наоборот, обобщающим, «финальным». Основное же содержание психокоррекционного про­ цесса составляет переход от простых образов к интегративным. А для этого необходим переход от одних модальностей образного пред­ ставления (осознанных) к другим (первоначально неосознаваемым, вытесняемым), то есть сдвиг восприятия, «переключение» его «ка­ налов», по А. Минделлу. Именно в процессе этой трансформации дисфункциональных образов сглаживается их прежняя дисгармо­ ничность, устраняется сознательно-подсознательная неконгруэнт­ ность и создаются условия для интеграции вытесненного подсозна­ тельного материала с сознательной частью личности.

Каким образом это происходит? Более сложный по сравнению

сисходным, комплексный образ может быть создан намеренно, когда

ктелесным ощущениям добавляются ассоциации. Это образы, ко­ торые пациент создает в своем воображении после перехода в изме-

ненное состояние сознания, при представлении актуальной психо­ логической проблемы. Образы, отражающие представление данной проблемы с точки зрения подсознательной субличности, ее отно­ шение к проблеме.

В первую очередь это зрительные ассоциации, когда создается визуально-кинестетический образ. Например, абстрактные зритель­ ные образы, символизирующие образы телесные, создаваемые с по­ мощью направленного воображения как образное зрительное пред­ ставление телесных ощущений. (Спонтанные абстрактные зритель­ ные образы - символические, иносказательные - в психокоррекции встречаются реже, это скорее сфера компетенции медитативных практик.) А могут быть и вполне реалистичные «мысленные карти­ ны», ожившие зрительные образы-воспоминания, привязанные к определенному времени и конкретным обстоятельствам воспоми­ нания психотравмирующих ситуаций (особенно при остром стрес­ се или посттравматических стрессовых расстройствах). Или же зри­ тельные образы значимых людей, будь то образы конкретные, «фо­ тографические» или вневременные, когда реальный «портретный» образ - например, образ себя (депрессия, заниженная самооценка) или значимых близких, с которыми связан конфликт либо пережи­ вание потери, - подвергается творческой доработке, подсознатель­ ному «тюнингу».

Из аудиальных образов, естественно, наибольшее значение имеют звуки речи, с одним дополнением: образное восприятие речи внешней (экспрессивной, импрессивной) и внутренней различает­ ся. В связи с этим, к примеру, в НЛП внутренняя, «свернутая» речь, связанная с логическим мышлением, рассматривается в качестве самостоятельной, так называемой «дискретной» модальности. С данной точки зрения наиболее часто используемый в психокоррек­ ции вариант комплексных образов может рассматриваться как дис­ кретно-визуально-кинестетический (ДВК). Для формирования ДВК-образов могут использоваться дискретно-кинестетические и визуально-кинестетические ассоциации.

Визуально-кинестетическая ассоциация косвенно использует­ ся в разнообразных методах психокоррекции (сошлемся, в частно­ сти, на метод символдрамы или кататимного переживания образов по X. Лейнеру). В явном же виде она является основным инстру­ ментом известных методик направленного воображения (guided imagination) или визуализации. В модификации творческой (или

созидающей) визуализации (по Шакти Гавайи) она описывается как «передача положительной энергии» визуальному образу, то есть свя­ зывание его с определенным телесным ощущением (естественно, комфортным). Ассоциации дискретно-кинестетические представля­ ют собой телесно-ориентированные аффирмации или же словесные формулы саморегуляции, известные в методе аутогенной трениров­ ки (к примеру, «мои руки и ноги тяжелые и теплые...»).

Аудиальные образы в психокоррекции чаще всего представ­ ляют голоса тех людей, с которыми связаны значимые для нас от­ ношения, либо звуковое сопровождение «мысленных фильмов», динамичных внутренних образов (обычно живущих в памяти обра­ зов-воспоминаний). Сопровождаясь эмоциональным откликом, включая неизбежные телесные проявления эмоций, образы ауди­ альные переходят в аудиально-кинестетические, особенно когда человек обращает внимание на то, где аудиальный образ или эхо этого образа «звучит» в его теле.

При работе с визуальными образами учитывается функцио­ нальная асимметрия полушарий в ее пространственно-временном аспекте. Как известно, топографически каждое полушарие отвеча­ ет за ощущения и движения, связанные с противоположной поло­ виной тела (контралатерально). Также контралатерально, в сторо­ ну соответствующего полушария, осуществляется и движение глаз, связанное с активностью коркового центра взора (использующееся в НЛП и методе EMDR по Ф. Шапиро). Соответственно можно го­ ворить о полушарной принадлежности зрительно-пространствен­ ных образов. (Что касается слуховых мысленных представлений, то каждое полушарие отвечает за их локализацию в «своей», одно­ именной половине пространства, то есть ипсилатерально.)

Учитывается также и «временная направленность» латерализации полушарной активности. По данным Н.Н. Брагинои и Т.А. Доброхотовой (1988), во внутрипсихическом временном кон­ тинууме правое полушарие, более тесно связанное с процессами хранения информации в долговременной памяти, представляет прошлое, в то время как левое полушарие, специализирующееся на планировании, составлении программ будущих действий, - со­ ответственно будущее. (Имеется в виду типичный профиль по­ лушарной асимметрии для правшей; у левшей он может быть про­ тивоположным.) Отсюда, в частности, вытекает используемое в психокоррекции представление о психологической «линии вре-

мени» (см. соответствующую технику в разделе практических упражнений), физиологически связанное с пространственно-вре­ менными представлениями и тем самым со схемой тела.

В процессе психокоррекционной работы происходит перевод пространственной ориентации зрительных и слуховых образных представлений, связанных с психотравмирующей ситуацией и на­ сыщенных негативным эмоциональным содержанием, «из настоя­ щего и будущего в прошлое». Обычно (для правшей) этому соот­ ветствует перевод справа налево; для левшей (в том числе пере­ ученных) - соответственно противоположным образом. Тем самым достигается превращение их в индифферентные, эмоционально ней­ тральные воспоминания (метафора «прошлое должно оставаться в прошлом»). Что же касается мысленных представлений, проеци­ рующихся в будущее и имеющих тревожную или депрессивную окраску, то здесь их пространственная ориентация перемещается в противоположном направлении - «из прошлого в настоящее и бу­ дущее», то есть слева направо. Это и тревожное ожидание неудачи, которое делает приспособительную и поисковую активность неце­ ленаправленной, хаотической. Это и депрессивная безысходность и неверие в будущее, буквально парализующие адаптивную актив­ ность.

в) Приоритетность кинестетических образов для психокоррекции

В описываемых методах психокоррекции любая работа с обра­ зами (как говорилось выше), даже «чистыми» аудиальными или визуальными, если они вызывают эмоциональный отклик, через це­ почку визуально-кинестетических или аудиально-кинестетических ассоциаций приводит к телесным ощущениям, к формированию комплексных образов, в которых ведущую роль играет кинестети­ ческая модальность. Выбор именно кинестетического канала вос­ приятия в качестве основного для психокоррекционных процедур, приоритетность его использования для этой цели, на чем, собствен­ но, и основана телесно-ориентированная (и не только) психотера­ пия, не случаен. Мы уже упоминали о том, что кинестетическая мо­ дальность восприятия особенно важна для психокоррекции, так как именно здесь, в наших телесных ощущениях, наиболее явственно проявляются «сигналы подсознания».

В некоторых методах психокоррекции, напротив, приоритет отдается использованию образов, связанных с одной модальностью (по сравнению с «объемными», комплексными аудиально-визуаль- но-кинестетическими образами можно приравнять их к «линейным» или «плоскостным»). Так, например, одним из базовых представле­ ний НЛП является утверждение о том, что люди различаются по сенсорным предпочтениям (Г. Алдер, 2002), то есть по предпочита­ емым модальностям восприятия. Поэтому психотерапевт должен подстраиваться к пациенту, используя для коммуникации в основ­ ном его ведущую модальность. Это в самом деле справедливо для краткосрочного подхода в психокоррекции, когда пациента и тера­ певта связывают всего лишь несколько сеансов или даже одна-един- ственная «незабываемая» встреча.

Метод Ретри, как и большинство методов телесной психокор­ рекции, строится на основе более постоянных, стабильных терапев­ тических отношений, в процессе которых каждый пациент должен НАУЧИТЬСЯ (с помощью психотерапевта) в равной степени пользоваться всеми системами репрезентации. Что же касается пси­ хотехнологий личностного роста, то здесь также вполне естествен­ но использовать самую реалистичную в плане саморегуляции и са­ мую эмоционально-насыщенную из модальностей - кинестетичес­ кую. Нужно подчеркнуть, что кинестетический образ изначально представляет собой не просто некоторый набор элементарных, са­ мостоятельных телесных ощущений, но совокупность ощущений, неразрывно связанных друг с другом. Именно их единство и созда­ ет главную характеристику образа - целостность, а также придает ему ряд дополнительных, системных свойств, отсутствующих у от­ дельных ощущений. Это в первую очередь некоторое смысловое содержание (принципиально доступное для сознательной интерпре­ тации), эмоциональное содержание, являющееся облигатным, как неотъемлемая образная характеристика, а также связь с другими модальностями восприятия, благодаря чему телесные ощущения и могут быть представлены в форме комплексного образа, включаю­ щего визуальные и аудиальные компоненты.

Еще одним плюсом опоры именно на телесные ощущения в процессе психотерапии является то, что они гораздо более инертны и гораздо менее доступны для сознательных влияний, чем визуаль­ ные и аудиальные. И в процессе психокоррекционной работы с об­ разами не происходит смешивания произвольного и непроизволь-

ного, сознательного и подсознательного компонентов. А это важно во-первых, потому, что предоставляет для проработки подсознатель­ ный материал в его первозданной свежести и чистоте, свободным от малозначащего псевдоинформационно-ассоциативного «мусора» от информационно-биографической избыточности и вносимых со­ знательной цензурой информационных «шумов», искажений и ил­ люзий. Во-вторых, четкое разделение сознательного и подсознатель­ ного материала создает основу для их последующей полноценной интеграции (вспомним известный исторический афоризм: «Преж­ де чем объединяться, надо размежеваться»).

Кроме того, именно с кинестетическими ощущениями связан, если можно так выразиться, физиологически обоснованный крите­ рий истинности прорабатываемого подсознательного материала и динамики протекания психокоррекционного процесса. В его осно­ ве лежат нейрофизиологические особенности функционирования правого полушария, которые на личностном уровне проявляются как «детская» открытость и правдивость. Это хорошо известно так­ же практическим психологам. Так, по выражению Р. Хоффа (1996), «человек может лгать, но его тело не лжет никогда».

г) Речевые компоненты психокоррекционных образов

Используемые в психокоррекции образы - сложные, комплек­ сные. Их можно рассматривать как проекции многомерного образа мира (Леонтьев А.Н.), включающие помимо непосредственно-чув­ ственных компонент (зрительной, слуховой, телесно-чувственной составляющих) еще и пространственно-временные и содержатель­ но-смысловые измерения, скрепленные «магической» силой, в ка­ честве которой выступает психофизиологический феномен интег­ рации. Так формируются образы, которые являются инструментом саморегуляции, сознательной психологической регуляции деятель­ ности (Завалова Н.Д. и др., 1986). Еще Парацельс считал (цит. по Руткевич A.M., 1997), что «образ, производимый воображением...

есть плоть нашей мысли, нашего желания» или «малый центр дей­ ствия». Это своего рода «центр силы», который, единожды возник­ нув, живет своей самостоятельной жизнью, уже независимо от по­ родившей его души (и создавая подчас проблемы и ей самой, и ее телесной оболочке). Вспомним известную фразу философа-класси­ ка: «Идея становится непосредственной силой, когда она овладева-

ет массами». Применительно к целям психокоррекции можно ска­ зать, что идея становится непосредственной силой (силой психоло­ гической саморегуляции), когда она выражается в образной форме и когда этот образ органично, экологично вливается во внутреннее психологическое пространство человека.

На самом же деле образ - это всего-навсего... «детская» карти­ на мира. Картина отчасти наивная и некритическая. По существу же, картина регрессионная, связанная с возвратом к детскому опы­ ту. Подобная психологическая картина мира свойственна ребенку до 3 лет или по крайней мере до 5 лет, пока формируется его само­ сознание, пока созревает в достаточной мере критическая, сознатель­ ная часть личности.

Именно поэтому информация, заключенная в целостный об­ раз, так жадно «впитывается» психикой - как у ребенка, который с неуемным любопытством вбирает в себя все новое. И это же прида­ ет комплексному образу наряду с правополушарными характерис­ тиками интуитивного «схватывания» действительности - такими, как целостность (принцип гештальта), глубинное убеждение в ис­ тинности, эмоциональная насыщенность, - еще и столь необходи­ мый эффект «самоисполнения» (истинного левополушарного само­ программирования психики). Здесь левополушарное (словеснооформленное) содержание объединяется с правополушарным, образным представлением. И здесь для левополушарного сознания создается как бы «точка входа» в правополушарную реальность, в подсознательную сферу личности.

Необходимо иметь в виду, что словесный компонент комплек­ сного образа соответствует так называемой детской речи. Это свя­ зано с тем, что в начальный период освоения речи, в двух-трехлет- нем возрасте, пока еще роли между полушариями четко не распре­ делены, речевые функции представлены почти равноправно в обоих полушариях. В дальнейшем, когда развивается полушарная специ­ ализация (латерализация), левое, ведущее полушарие как бы моно­ полизирует функцию речи. Соответственно развитие речевых цен­ тров правого полушария приостанавливается и остается в дальней­ шем на протяжении всей последующей жизни на «детском» уровне. Именно поэтому правое полушарие понимает непосредственно об­ ращенную к нему «детскую» речь - короткие простые фразы. (Имен­ но подобным образом воздействуют на психику человека полити­ ческие лозунги и рекламные девизы-слоганы.)