Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия

билизирующего эмоциональный микроклимат в дисфункциональ­ ной, психологически неблагополучной семье. Как известно, ребе­ нок является зеркалом, отражающим эмоциональную атмосферу се­ мьи. И в случае какого-либо неблагополучия, длительных семей­ ных конфликтов ребенок играет в них роль своеобразного буфера или «громоотвода»; именно он становится тем слабым звеном, в ко­ тором происходит прорыв накопленного эмоционального напряже­ ния, чаще всего в форме возникновения у ребенка тех или иных те­ лесно-эмоциональных расстройств.

Более того, нередки ситуации, когда наличие у ребенка хро­ нической болезни, требующей постоянной заботы - а порой при­ ложения просто титанических усилий по поиску «знающих» спе­ циалистов (в отличие от «обычных» врачей, которые отрицают наличие у маленького «мнимого больного» каких-либо серьезных проблем со здоровьем), проведению сложных диагностических процедур и длительных, трудоемких схем лечения, - на подсозна­ тельном уровне желательно для родителей. Точнее, для того из родителей, кто неосознанно использует болезнь ребенка как щит, которым отгораживается от внутрисемейного конфликта. А по механизму вторичной выгоды - желательно еще и для ребенка, по­ лучающего таким образом больше сочувствия и внимания окружа­ ющих или восполняющего недостаток родительской эмоциональ­ ности в общении с ним. Порой для ребенка болезнь даже становит­ ся инструментом, с помощью которого он неосознанно может манипулировать окружающими его взрослыми, обостренно реаги­ рующими на подобную угрозу.

Отсюда и возникает психосоматическое заболевание, заполня­ ющее для ребенка нишу дефицита родительской эмпатии. Таким способом - болезненным, уродливо-деформированным - компен­ сируются проблемы детско-родительских отношений. Образно го­ воря, детские психосоматические проблемы играют роль внешней подпорки для растущего деревца (детской психики) с искривлен­ ным или надломленным стволом, жадно тянущегося к свету. Но до­ стигается эта псевдокомпенсация дорогой ценой, так как расплатой за нее становится нарушение возрастного психического развития (дизонтогенез) - фундамент для последующего развития душевных расстройств. На том же фундаменте выстраиваются и психосома­ тические проблемы взрослого возраста, связанные с усвоенными в детстве неадаптивными шаблонами поведения, неадекватными сте-

реотипами эмоционального реагирования (описанными Ф.М. Александером).

К этому необходимо добавить, что матери «проблемных» де­ тей порой сами страдают пограничными нервно-психическими расстройствами, аномалиями личности. В этом случае срабаты­ вает механизм «обратной связи»: ребенок невольно подражает особенностям поведения матери, повторяет их, как «живое зер­ кало». Мать же, в свою очередь, замечая отклонения поведения ребенка от его «нормальных» сверстников, подсознательно заме­ чая в них сходство со своими собственными проблемами и испы­ тывая по этому поводу обостренное беспокойство, обращается к детскому психиатру или психоневрологу. За этим нередко сле­ дуют случаи гипердиагностики психических отклонений, а порой и необоснованного назначения детям психотропных препаратов. Если же родители вместе с ребенком регулярно и тщательно вы­ полняют простые и доступные телесно-психологические упраж­ нения эмоциональной саморегуляции, цель которых - ликвиди­ ровать дефицит телесной эмпатии, то проблемы разрешаются немедикаментозным способом. При этом необходимо подчерк­ нуть важность соблюдения принципа подобия, на котором осно­ ван основной инструмент психологической коррекции - возраст­ ная регрессия, в данном случае - уподобление состояния роди­ теля собственному ребенку. Приведем обращенную к родителям рекомендацию В.Н. Позднякова (1998): «Занимаясь с ребенком, найдите такого же ребенка в себе, и только тогда вам откроется мир детства».

Среди подобных упражнений телесной психокоррекции важ­ нейшей техникой, практически незаменимой в работе с детьми до­ школьного и младшего школьного возраста, является так называе­ мая материнская суггестия (или «терапия материнской любовью») по Б.З. Драпкину, сочетающая механизмы телесно-эмоциональной психокоррекции и внушения в состоянии естественного сна. После того как ребенок засыпает, мать произносит стандартный суггестив­ ный текст, направленный на укрепление его физического и нервнопсихического здоровья, гармонизацию детско-родительских отно­ шений. По существу, это психотерапевтический взгляд на такие тра­ диционные элементы семейной педагогики, как убаюкивание ребенка с помощью колыбельной песни или рассказывание волшеб­ ных сказок на ночь.

Глава 6

Практические упражнения

Психокоррекционные упражнения, описываемые далее, входят в арсенал метода Ретри. Некоторые из них представляют собой теле­ сно-ориентированные модификации техник, разработанных перво­ начально в рамках других психотерапевтических методов - таких, как гештальт-терапия Ф. Перлза, трансактный анализ Э. Берна, НЛП, поведенческая психотерапия, психосинтез Р. Ассаджиоли, II ступень (АТ-П) аутогенной тренировки по И. Шульцу, - а также традиционных оздоровительно-медитативных систем.

Необходимо подчеркнуть, что телесно-ориентированные ме­ тоды психокоррекции всегда строятся на личном опыте, на опыте работы над собой. Это означает, что опыт выполнения описывае­ мых упражнений (или подобных им) в равной степени необходим и для тех, кто рассчитывает с помощью телесно-ориентированных психотехник решить собственные проблемы и добиться личностного роста, и для тех, кто хочет профессионально заниматься психокоррекционной работой - в этом случае в первую очередь для того, что­ бы выработать необходимые профессиональные навыки, превратить свое тело и сознание в рабочий инструмент.

Что же касается самостоятельного использования описыва­ емых упражнений для личностного роста, то они объединяются в три группы, соответственно критериям психического здоровья по Г.К.Ушакову (1987):

I. Адекватность внутрипсихических механизмов отражения окружающей действительности (включая соответствие силы ответ­ ных реакций силе и частоте внешних раздражителей; адекватность психологических реакций на внешние влияния в целом). Это как бы базисный, нейрологически-темпераментальный уровень органи­ зации в иерархической структуре личности, наиболее тесно связан­ ный с состоянием нервной системы. Для обеспечения его оптималь­ ного состояния используются неспецифические упражнения само-

регуляции, близкие к медитативным техникам. Они призваны нор­ мализовать психофизическое состояние человека в целом и в опре­ деленной мере помочь ему управлять состоянием сознания:

◊мышечная релаксация,

◊дыхательная саморегуляция,

◊управление вниманием и сенсорное осознавание,

◊осознавание схемы тела.

Очевидно, что использование психотехник данной группы для целей личностного роста служит удовлетворению таких базовых потребностей личности по А. Маслоу, как физиологические, а так­ же потребности в безопасности и защите. Задачи более высокого порядка решаются с помощью психокоррекционных упражнений групп (II) и (III), с применением которых связано удовлетворение потребностей в принадлежности (III) и любви (II), в самоуважении (III) и самоактуализации (II). С психофизиологической точки зре­ ния результат, который должен быть при этом получен - гармони­ зация личностного развития, - достигается на основе гармониза­ ции отношений между полушариями мозга, между вербально-ло- гическим, сознательным, эго-центрированным левым полушарием и невербальным, бессознательным, сомато-центрированным правым полушарием. Оптимальным для этого представляется срединный путь между:

II. Показатели зрелости личности: чувство постоянства и иден­ тичности переживаний в однотипных обстоятельствах; чувство от­ ветственности за близких; чувство постоянства места обитания; кри­ тический подход к обстоятельствам жизни и способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций; способность в целом планировать и осуществлять свой жизненный путь.

Виерархической структуре организации личности это соответ­ ствует таким логическим уровням по Г. Бейтсону, как духовность, идентичность (ответы на вопросы: «Кто я? В чем мое жизненное предназначение?») и убеждения («Зачем мне это нужно?»).

Вописываемой системе психокоррекционных упражнений сюда относятся следующие:

◊«Осознавание границ»;

◊«Банк поглаживаний» («Кто похвалит себя...»);

◊телесный подход к решению экзистенциальных проблем;

◊«Прогулка в детство» или элементы телесного психоанализа;

◊«Телесное триединство»;

◊«Поиск центра»;

◊«Первичный контроль»;

◊«Вторичный контроль»;

◊«Опоры внешние и внутренние»;

◊«Фотоальбом (Мой портрет)»;

◊«Семейное фото (Я сам)»;

◊«Кто Я»;

◊«Мое предназначение».

III. Показатели социальной адаптированности: адекватность реакций на социальную среду, чувство положения в среде себе по­ добных и гармония взаимоотношений с ними; умение уживаться с окружающими и способность к самокоррекции поведения в соот­ ветствии с нормами, принятыми в коллективе; умение в то же вре­ мя добиваться самоутверждения в коллективе и в обществе без ущер­ ба для остальных его членов.

Сюда относятся такие социально-опосредованные уровни лич­ ностной организации по Бейтсону, как способности/навыки («как?») - поведение/действия («что?») - социальное окружение/ среда («где и когда?»). Улучшению психосоциальной адаптирован­ ности могут способствовать такие упражнения (наряду с перечис­ ленными ранее):

◊«Фоторобот» - проработка проекций и переносов;

◊телесно-ориентированные аффирмации;

◊телесно-ориентированная репетиция поведения;

◊«Чаша весов», или «Голос интуиции»;

◊«Круг времени»;

◊«Марионетка»;

◊«Центр тяжести»;

◊«Заземление»;

◊«Перегрузка и невесомость»;

◊«Ванька-встанька».

Осознавание и проработка неразрешенных проблем и поиск ответов на нерешенные вопросы, связанные с различными уровня­ ми организации личности, призваны привести к конечной цели лич­ ностного роста - их объединению или интеграции. Интеграция пред­ ставляется как процесс самоактуализации личности (А. Маслоу) или осознавание человеком собственной миссии (С. Коледа, 2000), ин­ тегральной цели, связывающей воедино разнородные части лично­ сти для достижения общей цели.

1.Управление вниманием и чувственное осознавание

Осознавание ощущений - как телесных, так и зрительных и слуховых образов, - представляет собой своеобразную тренировку умения жить в настоящем времени. Нередко сознание человека за­ полнено либо мечтами о будущем, либо воспоминаниями о прошлом. Таким образом, большую часть времени он пребывает в виртуаль­ ном мире. Задача упражнений чувственного осознавания - вернуть человеку переживание настоящего момента или, выражаясь слова­ ми психотерапевтического учебника, переместить его из «там и тог­ да» в «здесь и теперь».

УПРАЖНЕНИЕ «РАСПРЕДЕЛЕННОЕ ВНИМАНИЕ»

Является аналогом упражнения, используемого в психосинте­ зе (по К. Боскин, в модификации) и предназначено для выработки навыка управления вниманием - его распределения или «распарал­ леливания». Подобное двухфокусное внимание полезно тем, что позволяет наблюдать на сознательном уровне одновременно за не­ сколькими процессами, протекающими вовне и внутри нас или же в нашем внутрипсихическом пространстве. В телесно-ориентиро-

ванной психокоррекционной работе этот навык является весьма важным для психотерапевта, ибо дает возможность совмещать кон­ такт с пациентом и отслеживание собственного состояния в поис­ ках так называемого «вегетативного резонанса». При выполнении упражнений в целях личностного роста этот навык также является существенным, так как расфокусированное внимание позволяет до­ биться контроля состояния сознания (раздельное осознавание ак­ тивности «центра» и «периферии» сознания).

а) Последовательное наблюдение за двумя внутренними про­ цессами: осознавание дыхания. Двухфазное распределение внима­ ния с игнорированием одной из фаз дыхания имитирует один из трансовых феноменов - так называемые индуцированные негатив­ ные галлюцинации.

Вначале примите удобную позу, закрыв глаза и сосредоточив­ шись на наблюдении за внутренними ощущениями. При этом необ­ ходимо направить внимание на те ощущения, которые связаны с дыханием. Это могут быть ощущения движения живота и грудной клетки во время вдоха и выдоха... В этих же местах можно заме­ тить связанные с перемещением тела ощущения соприкосновения с одеждой... Можно почувствовать также движение воздуха в дыха­ тельных путях... прочувствовать его прохождение через нос, носо­ глотку, затем через гортань и трахею... Проследить, не возникает ли где-либо на этом пути ощущение препятствия прохождению воз­ духа... Можно также обнаружить, что на выдохе становятся более заметными ощущения биения сердца и некоторое напряжение в об­ ласти голосовых связок... Прислушайтесь - в прямом смысле этого слова - к своему дыханию. Послушайте этот звук, звук своего дыха­ ния. Заметьте, где он возникает.

Наблюдая за дыханием, можно особенно прочувствовать те моменты, когда вдох сменяется выдохом и наоборот. В верхней точке вдоха автоматически возникает желание сделать выдох и связанное с этим специфическое ощущение... и в нижней точке вы­ доха зарождается желание скорее вдохнуть, сопровождающееся определенным ощущением... Если возникают словесно-оформлен­ ные мысли, отвлекающие от наблюдения за дыханием, то во вре­ мя вдоха мысленно произносим «я вдыхаю»... также и во время выдоха просто повторяем мысленно «я выдыхаю»... либо запол­ няем этот внутренний монолог повторением бессмысленных слов

или слогов (наподобие мантр), совмещая отслеживание дыхатель­ ных ощущений с наблюдением за телесным «резонансом» произ­ носимых звуков.

Теперь наблюдаем только за одной фазой дыхания - думаем только о вдохе; выдох происходит спонтанно, автоматически, как бы совершенно независимо от нашей воли и желания, за пределами нашего внимания. В течение выдоха мы его как бы не замечаем, все внимание в это время занято только ожиданием вдоха. Затем через несколько минут переключаем внимание таким образом, что наблю­ даем только за выдохом, вдох происходит спонтанно и неосознанно, не привлекая внимания.

Наконец, третья фаза упражнения - распределяем внима­ ние таким образом, чтобы удерживать в его поле и вдох, и вы­ дох... в то же время наблюдая за обеими фазами дыхания отре­ шенно, позволяя обоим процессам происходить спонтанно, свобод­ но, автоматически... При этом внимание пассивно, как в зеркале, отражает наблюдаемый процесс... и в то же время не фиксиру­ ется ни на чем конкретном. Достижение подобного состояния является целью упражнения; соответственно его необходимо все­ сторонне запомнить.

б) Последовательное наблюдение за одним внутренним и од­ ним внешним процессом, сменяемое параллельным наблюде­ нием.

Выберите некий внешний предмет, который будет служить для фиксации взгляда. В течение всего упражнения сохраняйте также фиксированную позу, не меняя положение головы. Вначале необходи­ мо сосредоточить внимание на внутренних ощущениях, на дыхании (10-12 вдохов/выдохов). Затем - открыть глаза, направить их на выбранный ранее предмет, представляющий собой с этого момента фокус вашего внимания (как бы «краем глаза» продолжая параллель­ но наблюдать за ощущениями дыхания), удерживая внимание подоб­ ным образом в течение аналогичного временного промежутка. Далее необходимо многократно чередовать периоды наблюдения преиму­ щественно за внутренними ощущениями и преимущественно за вне­ шним предметом.

Финальная фаза упражнения: удерживая глаза открытыми, наблюдать одновременно за внешним предметом и внутренними ощущениями.

в) Усложненный вариант - параллельное наблюдение за дву­ мя внешними процессами (в случае двух зрительных объектов один воспринимается «центральным», другой «периферическим» зрени­ ем; если это два источника звука - они должны подаваться раздель­ но в правое и левое ухо и т.д. Подойдите к этому упражнению твор­ чески, с помощью фантазии).

УПРАЖНЕНИЕ «ЗНАКОМСТВО С СОБОЙ»

Упражнение предназначено для тренировки умения наблюдать за своими ощущениями. Это простейший навык самонаблюдения, наблюдения за собственными физиологическими процессами. В качестве объекта наблюдения используем, естественно, собственное тело - кисть правой руки (для левшей - наоборот).

Первая фаза упражнения - подготовительная. Для разминки проделайте ряд очень простых движений, подготавливающих мате­ риал для последующей работы, обеспечивая множество физиологи­ ческих ощущений, которые просто нельзя не заметить.

1.Соедините кончики пальцев обеих кистей, прижмите их друг

кдругу с усилием, опираясь ими друг о друга. Произведите с си­ лой 15-20 встречных движений ладонями, как бы сжимая вооб­ ражаемую резиновую грушу, находящуюся между ладонями, или как бы накачивая нечто в пространство между ладонями, ими­ тируя работу насоса.

2.Энергично потирайте ладони одну о другую до появления ощу­ щения интенсивного тепла.

3.Сильно и быстро не менее 10 раз сожмите и разожмите кулак, добиваясь ощущения утомления в мышцах кисти.

4.Потрясите пассивно висящую кисть.

Вследующей фазе упражнения исключительно важно непрерыв­ но удерживать направленное, сосредоточенное внимание на задан­ ной части тела.

Итак, положите ладони симметрично на колени. Направьте все внимание на внутренние ощущения - все внешнее при этом на время как бы перестает для вас существовать. Сконцентрируйте внима­ ние в правой ладони. Прислушайтесь к своим ощущениям. В первую очередь обратите внимание на следующие ощущения: